2024年南京医保报销比例

Question

如题所述

Answer 1

2024年南京市医保的报销比例如下：
1、门诊统筹：在职职工在非社区购买药品，医保支付标准为药品单价的一定比例，自付比例为0.3。医保基金支付0-1000元部分支付40%，1000-5000元部分支付60%，5000元以上至1.5万元部分支付65%。
2、门诊特殊病种：包括恶性肿瘤、慢性肾衰竭门诊透析治疗等，参保人员在定点医院就诊或持外配处方购药时，医保基金和个人共同负担费用，个人先按规定比例自付后，再按规定的待遇政策执行。
3、住院医疗费用：参保人员住院费用的起付标准和乙类药品、诊疗项目、服务设施个人按比例负担部分及基本医疗保险范围外的费用，先由个人自付，其余费用由统筹基金和个人共同分担。
4、大病医疗救助：住院发生的医保支付范围内医疗费用，统筹基金支付18万元以下的，支付比例维持不变，18万元至60万元之间的，支付比例为95%。
2024年南京医保报销流程大致如下：
1、申请人准备相关资料：包括但不限于社会保障卡、身份证、费用明细清单、诊断证明书、出院记录等。
3、提交报销申请：将上述材料提交给社保机构或医疗机构进行报销手续的办理。
3、审核与报销：经过社保机构的审核，如果申请人符合报销条件，将会对相关的医疗费用进行报销。
综上所述，这些信息可能会随着政策的调整而发生变化，具体的报销比例和条件建议咨询当地的医疗保障局或相关政策发布机构以获取最新的信息。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。