职工医保门诊统筹一年可报多少钱

Question

如题所述

Answer 1

职工医保门诊统筹一年可报的金额如下：
1、长沙职工医保一个自然年度内，职工门诊统筹起付标准累计不超过300元；
2、在职职工最高支付限额为1500元；
3、退休人员最高支付限额为2000元；
4、这些限额不计入职工医保年度最高支付限额。
职工医保门诊统筹的报销比例：
1、基本医疗保险的报销比例：通常情况下，基本医疗保险会根据不同的医疗机构等级和治疗项目，设定不同的报销比例；
2、起付线的设定：门诊统筹通常设有起付线，即个人需先自付一定金额后，超出部分才能进行报销；
3、封顶线的限制：报销金额通常有封顶线限制，即超过一定金额的医疗费用将不再进行报销；
4、药品和项目的限制：只有纳入医保报销范围的药品和治疗项目才能报销，非医保范围内的费用需个人全额自付。
综上所述，长沙职工医保门诊统筹一年可报的金额为职工门诊统筹起付标准累计不超过300元，在职职工最高支付限额为1500元，退休人员最高支付限额为2000元，且这些限额不计入职工医保年度最高支付限额。
【法律依据】：
《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》
（三）增强门诊共济保障功能。建立完善职工医保普通门诊费用统筹保障机制，在做好高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病、特殊疾病（以下统称门诊慢特病）医疗保障工作的基础上，逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员，政策范围内支付比例从50%起步，随着医保基金承受能力增强逐步提高保障水平，待遇支付可适当向退休人员倾斜。针对门诊医疗服务特点，科学测算起付标准和最高支付限额，并做好与住院费用支付政策的衔接。同步完善城乡居民基本医疗保险门诊统筹，并逐步提高保障水平。