近视眼激光手术真的安全吗

如题所述

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第1个回答  2019-12-09

随着人们越来越注意自己的美观,为了不戴眼镜而选择近视激光矫正手术的患者正在逐年增加.与之相对的,很多患者也会对手术的安全性和有效性提出疑问,因此我们整理了患者相对比较关注的几个问题,在此为大家答疑解惑。

Q:很多医生都戴眼镜,是不是近视激光手术不安全呀?

A:这是一个非常常见的问题,也是很多人的疑惑。其实,近视手术发展几十年以来,是一项非常成熟的技术,但是并不是每个人都适合做近视手术,需要做专业的术前评估才能判断你的眼睛是否适合做手术。很多条件合适的医生和护士都通过近视激光手术摘掉了眼镜,只是他不说,你不知道而已。

Q:近视激光手术为什么都是自费的呀?

A:近视激光手术在全国范围内都是自费的,不管是公立医院还是私立医院。因为近视激光手术是选择性手术,尚没有进入医保,医保的钱是为了帮助那些必须要手术的患者。从某种程度上来说,近视激光手术就像做双眼皮手术一样,手术费自然是自费的。

Q:我们家小朋友能做近视激光手术吗?

A:近视激光手术一定要18周岁成年之后才能考虑做,小朋友是不可以做的。因为小朋友视力还在发育中,度数波动性比较大,手术需要在近两年度数稳定下(每年度数增加不超过50度)才能做。

Q:做完激光手术是不是就不会近视啦?

A:对于近两年近视度数相对稳定的病人,可以认为眼睛基本“定型”,做完手术之后度数也会相对稳定;但是如果您属于近两年度数仍然加深比较快的患者,那我们建议您再考虑一下,因为近视激光手术是不能控制近视本身度数的增加,只能帮您把当前的度数去掉。举个例子,您今年是300度,第二年是400度,如果您今年做了近视激光手术,那么第二年将会是100度,中间这一年的增幅是不变的。

Q:听说做完手术以后会出现反弹,这是真的吗?我还需要戴眼镜吗?

A:近视激光手术有很多类型,目前主要是运用准分子激光和飞秒激光。对于大多数中低度数的患者来说,发生屈光回退(俗称“反弹”)的概率不会很高,“反弹”的度数也很小,通常不会影响日常生活的视觉体验;也有个别患者,由于度数偏高,或者角膜弧度偏平,在行准分子激光矫正时可能容易发生“反弹”。我们随访过一批做全飞秒激光(SMILE)的患者,术后4年都没有发生“反弹”,非常稳定。

Q:我平时眼睛比较容易干,做手术会不会有影响呀?

A:首先应该以主客观综合指标来评判干眼的程度。研究表明,无论是全飞秒激光手术(SMILE)还是半飞秒激光手术(FS-LASIK),干眼程度术后并没有增加,SMILE术后的患者反而干眼症状有减轻。但是干眼仍然是近视激光术后不满意的主要症状之一。所以我们在术前应该仔细评估干眼的程度,重度干眼其实是不适合做近视激光手术的,轻度和中度干眼还是可以考虑。

Q:做完手术以后我是不是能看到1.2甚至1.5的视力呀?

A:每个人最好能看到多少的视力与眼睛的结构、眼底的条件等多方面有关,每位患者在验光时会进行一个叫做“最佳矫正视力”的检查,也就是戴上最合适的镜片时的视力,这个指标基本预测了您做完手术的最好视力,1.0是我们大多数人的标准视力。那什么是最佳矫正视力呢?举个例子,如果您验光300度近视最佳矫正视力是1.0,那如果多加50度近视,是不是可以达到1.2呀?不是的,即使验光到350度近视,最佳矫正视力仍然是1.0,多出的50度其实是眼睛自身调节抵消了,是不会提高最佳矫正视力的。一般来说0.8及以上的视力就可以为您的日常生活带来清晰的视觉体验,不需特意追求极高的视力,因为最佳矫正视力因人而异的。

Q:那近视激光手术会有哪些风险或是并发症呢?

A:近视手术有很多类型,而且每个人个体差异会很大,手术风险或是并发症虽然是概率性事件,但是大家还是有必要了解下一些常见的不良反应:

1.术后视力不理想,一般医生都是计划术后视力能达到标准视力1.0,但是并不是100%,可能还有一小部分人只有0.8或是0.6之类。

2.有些人做完之后可能会抱怨眼睛很干,对于一些术前就有干眼,或是经常戴隐形眼镜,或是经常用电脑的人,会更加明显。干眼的程度因人而异,术前要做一个仔细评估。

3.还有些人术后可能晚上视力不太好,会有眩光的现象,严重的情况可能会影响开车。这种情况一般会发生在暗瞳比较大的人身上。

Q:什么叫暗瞳?

A:暗瞳就是晚上瞳孔放大的大小。因为晚上光线弱,瞳孔会生理性放大,有些人放的大,比如7.5mm,有些人放的小,比如6mm,我们近视手术的光学治疗区一般是在6.5mm左右,那么过大的瞳孔会超过光学治疗区,因而会有眩光现象。这个术前都要查的。

Q:那有没有比较严重的并发症,比如眼睛变瞎的?

A:完全因为近视激光手术变瞎是非常罕见的。我们手术医生会比较警惕术后感染、圆锥角膜等情况。什么叫圆锥角膜呢?就是角膜变薄变陡,散光增加,如果术后发生这种角膜膨隆的情况,会严重影响视力,需要做角膜交联手术或是角膜移植手术。

Q:如何去避免这些风险呢?

A:这些风险有些概率是非常小的,比如刚才说的圆锥角膜。而且有些风险是可以预防和控制的,就是要再次强调术前检查的专业性和重要性,因为只有经过全面的术前检查,才能预估你术后的风险,然后尽量去规避它,如果超过了安全阈值,就不要手术。因为毕竟是手术,要在安全的范围内做才能达到好的效果。

作者:复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科

郑克 博士

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第2个回答  2019-12-03
近视眼手术在我国已经开展了20多年,特别是激光近视眼手术,精准度非常高,绝大多数患者做完近视眼手术后都得到了良好的视力提高。
美国是近视眼手术大国,技术也是在美国原创。美国调查统计显示,94。7%的患者对近视眼手术十分满意,所以近视眼手术满意度非常高。但是大家一定要手术前做详细的检查,手术中和医生好好配合,才能尽量避免并发症或后遗症,比如手术后视力不良、手术视觉质量下降。近视眼手术致盲的案例,目前并没有发生的情况。
首先,要考虑该院的性质所属,找一家专业治疗近视眼激光手术中心。

手术医生要有丰富的经验,丰富的经验可以保证医生能够处理复杂病例和解决手术中的突发事件,专业的眼视光医生可以通过术前检查结果设计出更适合于患者的个体化切削,而普通的眼科医生则无法精确分析术前检查结果。
严格的术前检查、术前设计又是非常必要的;术前检查是否准确,设计是否合理是手术效果的重要保障。要做到术前检查准确就必须靠有丰富经验和专业知识的视光专业医师来做检查,检查时需充分考虑主导眼、远近屈光度、双眼视平衡等多方面因素。经过一系列的准确的术前检查和个体化的术前设计才能保证手术的安全和效果。
先进的设备和严格的质量把关,您选择的医院必须拥有世界上先进的准分子激光治疗设备,以及全套术前检查设备。眼睛是珍贵而又精致的,来不得半点马虎。严格的质量把关是降低手术风险,提高手术效果的重要因素。
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第3个回答  2019-07-29
您好,近视手术本身是安全的。手术是在角膜表层做的,不涉及到晶体,视网膜等眼内结构,造成伤害。或内外航空、部队、军警院校均认可通过近视激光手术矫正获得合格视力,只要通过严格的术前检查,适合手术的情况下,安全都是没有问题的。
第4个回答  2020-05-28
近视手术已经发展了二十年了,技术已经很成熟了,相对来说还是比较安全的。但是因为毕竟是手术,是手术就是会有风险,目前这个还不能完全的避免。

一般常见的弊端是有:
1、角膜瓣偏离中心,角膜瓣对位不良,角膜瓣皱褶,角膜层间碎屑或血液残留。

2、激光切削偏离中心,角膜刀切穿角膜。

3、术后终生性眩光和眩目:在高度数近视较多见,看东西时有光晕。

4、欠矫或过矫:此种情况出现将要再次手术,再次手术后不很理想。

5、视力反弹:特别对高度近视的人,术后几年视力开始下降。

6、最佳矫正视力下降:做手术后达不到配眼镜时所能达到的视力。

7、阅读困难,干眼症,角膜敏感性下降,疼痛。

8、不规则散光:几乎所有近视手术的人在术后有不同程度的不规则散光。

9、角膜感染,弥漫性层间角膜炎,角膜中心岛的形成。

10、角膜周边变性或瘢痕的形成,角膜中心色素沉着。

近视手术虽然已经发展了二十年,技术也已经很成熟,但是因为毕竟是手术,目前的这类的术后影响还是不能完全的杜绝的,因而一般都是不建议做手术的。

要想避免手术,最好就是发现近视及时治疗。专家建议:初期近视,只要及时纠正不好的用眼习惯,并且配合口服乐睛视力营养素,一般坚持一段时间,就能很好的控制或者改善近视,是可以不用成年后手术的。
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