第1个回答 2014-04-27
高血压: 高血压损害的脏器,主要包括心脏、脑、肾及血管等.高血压时,心脏排血时所遇阻力增大,心脏工作负荷加重,出现左心室肥厚,急性心肌梗死和猝死的风险显著增高.此外,高血压是冠心病最重要的危险因素之一.高血压的脑损害包括脑出血、脑血栓与脑供血不足.这些脑血管疾患是导致高血压患者致死、致残的主要原因.长期高血压会导致肾小动脉硬化,使正常工作的肾组织减少,最后导致肾萎缩和肾衰竭,出现尿毒症.高血压还可影响周围血管,使动脉粥样硬化,眼底出血等.所以高血压是威胁人民健康的头号杀手.高血压病人在医治过程中,认为把血压降至正常就高枕无忧;此误区之一也.孰知预防脑血管病发生,应及早防治,最经济有效的办法是口服阿司匹林一级预防;再结合中药调节,活血化瘀、舒经活络、溶栓醒脑,改善血液、血管内环境,延缓动脉硬化,清除血栓,消除危害因素,使脑血管病降至最低.2:有些病人没有坚持服药,特别是无症状高血压病人,情绪激动下很易患高血压心脑血管病,离开这难舍的世界不知何故.3:还有的病人,血压降至正常后就停止服药或减少药量,等到再次升高,又开始服药,这种病人危险性更大.所以高血压病人必须坚持服降压药,同时预防脑血管病发生.高血压脑病:高血压脑病,也叫脑中风、脑卒中;分为2大类:出血性脑卒中和缺血性脑卒中;大部分由高血压、高血脂、脑动脉硬化、脑供血不足、脑血栓、脑血管畸形、脑动脉瘤等因素及情绪波动引起.病因大部分相同,治疗各异,但预防与康复大同小异.在治疗中有些误区值得一提.高血压脑病的预防:严格控制血压,口服阿司匹林一级预防,结合中药调节血压、血脂、清除血栓,延缓动脉硬化,降低危险因素.高血压脑病的治疗:出血性脑血管病急性期的治疗:止血、吸氧、降压、降颅压、防止脑疝与水肿、手术引流、控制感染、鼻饲等.缺血性脑血管病急性期的治疗:溶栓时间窗内溶栓(溶栓其间注意梗塞性出血)、吸氧、抗凝、合理降压、保持大脑灌注、降颅压、防止脑疝与水肿、控制感染、积极治疗原发病,溶栓时间窗外结合中药活血化瘀、舒经活络、溶栓醒脑,改善血管、血液内环境,尽快恢复大脑供血,减轻大脑损伤,降低后遗症(发病前后同时可服用,发病前预防,发病后治疗,康复治疗服用越早治愈率越高,预后越好).出血性脑血管病稳定期的治疗:血已止、生命体征正常,控制血压、防止再次出血、继续控制感染、促进脑血吸收.病情稳定后行康复治疗.高血压脑病的康复治疗:缺血性脑血管病的康复:通过急性期治疗后,大部分病人留下不同程度的后遗症,这就要求及时康复治疗,提高患者生活质量.首先控制好血压,把血压控制在合理水平,同时每晚口服阿司匹林100--150mg抗凝(必须终生服药),有利恢复和预防复发;结合祖国医学在防病治病中的优势,中西结合,综合康复,提高疗效,使患者恢复到最佳状态.中药:《脑血通口服液》(中医处方药)纯中草药组成;活血化瘀,舒经活络,溶栓醒脑,降血压,降血脂,降低血液粘度,缓解动脉硬化,恢复动脉弹性,改善血液循环,清除血液中的杂质,有效预防脑溢血、脑血栓、脑硬的发生;解除高血压伴眩晕,舌重,手足麻木、行走不稳等中风先兆症状;对中风后遗症,言语不清、口眼歪斜、口角流涎、手足麻木、半身不遂、偏瘫有很好的治疗康复作用;特别对脑血栓偏瘫(脑硬)效果突出,填补了溶栓时间窗后的溶栓、康复临床治疗空白,大大提高疗效,减少致残,提高患者生活质量.针灸:根据病因与后遗症状,合理配穴,促进功能恢复.按摩:帮助患者翻身,上肢做伸展运动,下肢做倔曲运动,同时按摩瘫肢肌肉与关节,预防僵硬与萎缩;控制感染,防止褥疮发生.药浴:通过表皮吸收,改善局部血液循环,加快康复.训练:加强认知、记忆、语言、吞咽、运动功能训练:帮助功能恢复.坚定康复信心,控制情绪波动:告知患者,只要坚持康复治疗养,一定会好起来,使之心态平和,有利恢复.养成良好的生活习惯:生活规律,起居有常,定时服药,低盐低脂清谈饮食,不抽烟、不喝酒,适当运动与工作,注意休息与睡眠.定期检查,做到无病先防,有病早治.有效预防复发.出血性脑血管病的康复:出血性脑血管病通过急性期治疗后,病情稳定,绝大部分病人都留有不同程度的后遗症,同样需要及时康复治疗,以提高病患生活质量.由于出血性脑病与缺血性脑病病因大多相同,所以康复治疗与缺血性脑血管病基本相同,但要注意有没有再出血现象存在,如有再出血现象,应按急性期处理.总之,高血压、脑血管病要早发现,早预防,早治疗,早康复,尽最大努力使患者恢复至最佳状态.不要认为高血压脑血管病后遗症无药可医,任其自然恢复,这是医学界最大的失误与悲哀,只要及时综合康复治疗,大部分病人都有可能基本痊愈或生活自理.给社会减少负担,给家庭带回欢乐与笑容.有需要进诊室直接咨询.
第2个回答 2014-04-27
降血压不能单纯靠药物,当然选择适合自己的降压药是必须的,但应考虑多方面的因素对血压的影响,情绪、压力、紧张、劳累、缺乏运动等等都可导致血压不平稳,在服用降压药的同时,应经常考虑有没有以上的情况同时存在,否则单单靠降压药是不能维持血压正常的。 目前临床使用的降压药主要有四大类 ◆ 1.ACEI类,即血管紧张素转化酶抑制剂,常见的药品为洛汀新、蒙诺、压氏达等; ◆ 2.β受体阻滞剂,如倍他乐克、卡维地洛等; ◆ 3.利尿剂,如双氢克尿噻、吲哒帕胺等; ◆ 4.钙离子拮抗剂,如硝苯地平、尼群地平、络活喜等。 特殊人群如何选药 多数高血压患者会合并有心脏病、肾病、高血脂等,因此,有合并其他症状的患者,应正确选择降压药。 ★高血压合并冠心病者目前市场上的降压药不仅具有降压作用,不少降压药还可起到治疗、保护靶器官的效果。合并有冠心病的高血压患者,选择降压药时就应兼顾动脉粥样硬化、心绞痛、心肌梗塞的发生。 有过心梗、心绞痛史的患者,最好选择β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂或者ACEI。既能有效降压,也可有效地减少再次心梗几率。 ★高血压合并糖尿病者利尿剂对血糖影响较大,必须使用时,可选用吲哒帕胺,对血糖没有太大影响。β受体阻滞剂可掩盖胰岛素治疗过程中因用药过量引发的低血糖症状,要谨慎服用。 ACEI和钙离子拮抗剂对血糖几乎无影响,是高血压合并糖尿病患者的首选药物。 ★高血压合并肾功能不全者尼卡地平、硝苯地平等药代谢主要在肝脏,同时还可以维护肾脏血流量的正常运转。肾功能不全的早期高血压患者,也可选用ACEI类药。 高血压是常见的血管疾病,一旦被确诊,降压药需终身服用。但长期服用降压药对心、脑、肾可能有影响,如何把不良反应降到最低?专家说—— 不要血压一高就服降压药 咳嗽、心跳加快、面色发红是服用降压药的常见反应,更严重的是对肝、肾功能的慢性损害,这些损害常在服药过程中不知不觉地发生。 是不是一发现血压升高就赶快服药呢?河南省中医院心内科主任王振涛博士介绍,人体血压一直都在变化,如果测量方式不对,或刚做过剧烈运动后测血压,所测血压值往往不能反映人体血压的真实情况。如果测量方法正确,连续3次测量血压值高于正常值(高压不高于130mm/Hg,低压不高于90mm/Hg)时,可确诊为高血压。 即使高压在150mm/Hg、低压在100mm/Hg以下者,也不应立即服降压药,应改善生活方式,如限盐、戒烟、限酒。3~6个月后,如果血压仍没改善,可根据情况服用降压药物。 服用降压药物应考虑年龄因素 高血压不是“专拣老的捏”。邻居67岁的刘爷爷患高血压两年了,一直遵医嘱坚持服药。去年年底,刘爷爷的儿子刘叔叔也被查出患有高血压。 得知消息后,刘爷爷让儿子服用自己的降压药。刘爷爷向医生“汇报”后,医生及时制止了刘的行为。 虽然同是高血压,但每个人患病机理不同,如老年人患高血压主要原因是血管硬化,常表现为高压增高,这些患者宜选择钙离子拮抗剂,如络活喜、拜新同等,也可选择寿比山、双氢克尿噻等利尿剂。 青年人高血压主要与精神压力过大、过于兴奋有关,主要表现为低压高,这样的患者应选择抑制神经和内分泌的降压药物,如血管紧张素转化酶抑制剂,这些药物有雅施达、洛汀新等。 不过在我所了解的药物中,依那普利为厄贝沙坦或者厄贝沙坦氢氯噻嗪片 效果还不错,不过你得对症下药哦,谢谢
第3个回答 2014-04-27
抗高血压的首选药物包括利尿药、β受体阻断药、转化酶抑制药、钙拮抗药等。 ①利尿药――氢氯噻嗪:能协同或增强其他抗高血压药的降压作用,可克服血管扩张药、交感神经抑制药等引起的水、钠潴留, 不易产生耐受性,价廉等。其缺点是:作用较弱,出现作用缓慢,可引起低血钾、低血镁、高血糖、高尿酸血症,血脂增高。 ②β受体阻断药――普萘洛尔:不引起体位性低血压,较少引起头痛、心悸等。其缺点是:长期应用骤然停药,可引起原有疾病症状加重 。③钙拮抗药――硝苯的平:降血压的同时不降低主要器官如心、脑、肾的血流量,有时甚至改善之。治疗量一般不引起体位性低血压 尚可逆转高血压患者的心肌肥厚,并能选择性扩张入球小动脉,增加肾小球滤过率,在用药第一周产生利尿作用。 其缺点是:降压时通过压力感受器反射性加快心率,引起心悸,还引起踝部水肿。 短效钙拮抗药硝苯地平大剂量不适用于高血压合并心肌缺血患者及高血压患者。 ④血管紧张素 I 转化酶抑制药――卡托普利:能扩管降低外周阻力而降低血压,尚能降低肾及脑血管阻力, 肾脏及保持脑血流量;对脂质代谢及血中尿酸无明显影响。扩张肾出球小动脉而降低肾小球内压,减轻肾小球受损, 推迟或防止糖尿病性肾病进展。可逆转心肌肥厚及抑制血管“重构肥厚”;降压时不引起反射性心率加快。 其缺点是:致干咳,味觉缺失,少数人中性白细胞减少等
第4个回答 2014-04-27
一、 常用的降压药:1.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 2.血管紧张素受体阻断剂(ARB) 3.β阻断剂(BB) 4.钙通道阻断剂(CCB) 5.利尿剂 6.α-阻滞剂 二、高血压治疗的目标: 最终目的:减少脑卒中、心肌梗死和肾脏损害,降低死亡率。 将血压降至<140/90mmHg时伴有心脑血管疾病的显著减少。 在有糖尿病或肾脏疾病的高血压患者,降压目标是<130/80mm Hg。 三、高血压病的药物选择(一) 用药原则:小剂量、联合用药、选用长效制剂。 注意:高血压治疗的获益并非来源于所用的降压药物,而是主要取决于血压降低本身,但亦有证据表明,不同类别的抗高血压药物具有特别的临床益处。 四、 高血压联合用药 以CCB为基础的联合用药: (1)CCB加ACEI/ARB:在扩血管方面,CCB有直接扩张动脉作用,而ACEI通过阻断RAS降低交感活性,能扩张动、静脉,因此有协同降压作用。由于ACEI有扩静脉作用,尚可抵消双氢吡啶类CCB常见的踝部水肿副作用。此外,在血管壁局部保护及心、肾保护作用方面,已证实两种药物在抗增殖、减少尿白蛋白等方面有协同作。 (2)CCB加α阻滞剂:两者对外周血管扩张有叠加作用。其中异搏定与特拉唑嗪合用时,由于前者抑制α阻滞剂肝氧化作用使经肝代谢增加,血药浓度上升,从而加强了降压作用,但应注意可能使α阻滞剂常见的首剂低血压反应更明显。