关于癌症术前咨询，患者和家人通常会遇到很多问题。比如能不能复发，效果怎么样。我记得有一个病人问过问题，给我留下了深刻的印象。“做手术的时候，医生不小心割了肿瘤，能加速癌细胞的扩散吗？”对于这个问题，医生认为这种情况是可能的，但概率很低，所以要相信医生。
大部分手术都很安全。手术的目的是帮助患者控制病情。手术本身并不能加速肿瘤癌细胞的扩散。但是也有手术后复发或转移的情况。这意味着，如果没有发现小病灶，手术没有做好，或者肿瘤不慎破裂，肿瘤有时会扩散。医学上称为议员性传播。
癌细胞主要通过四个途径实现扩散和转移
1、通过血液转移
人的血液是四通八达的，身体所需的营养和氧气是通过血液输送到全身各处的。肿瘤细胞在生长过程中通过血液流通到身体各部位，然后找到适当的组织继续生长。容易发生血液转移的肿瘤有乳腺癌、胃癌、肺癌、肝癌等。
2、淋巴转移
人体淋巴系统由淋巴结和淋巴管组成，遍布身体各处。很多恶性肿瘤初期淋巴结肿大，这就是身体的信号。癌症可以先通过肿瘤附近的淋巴管转移到肿瘤周围的淋巴结，然后沿着淋巴管转移到远处的淋巴结，容易发生淋巴结转移的癌症是乳腺癌、食管癌、肺癌。
3、种植转移
癌细胞在生长过程中癌细胞脱落，癌细胞脱落后附着在其他组织器官上，主要发生在胸膜、腹膜、心包等，体积小，一般检查很难发现。例如胃癌细胞往往种植在腹腔。
4、直接浸润和转移
肿瘤的增加直接渗透到周围的身体组织器官，实现渗透转移。例如肺癌容易侵犯纵隔，直肠癌容易侵犯膀胱。
无宗原则很重要
一，手术中不能用手直接接触肿瘤，如果要折叠肿瘤，首先要用纱布覆盖肿瘤，接触后要扔掉纱布，更换手套。
二，在勘探时，先从远处近距离探查肿瘤的远处器官，看远处是否有转移，然后探查肿瘤附近的器官和组织。
三，先切断血管，然后切除肿瘤。首先切开肿瘤回流的静脉，然后结扎动脉进行手术时，一定要吸引，挤压肿瘤，癌细胞脱落，进入血液，让肿瘤扩散。首先去除肿瘤的血管，可以预防肿瘤通过血管扩散。第
四，将肿瘤整体切除。实体肿瘤在体内都形成一个肿块，手术时要完全切除整个肿块，不能切除肿瘤的一小块，因此，可以人为地导致癌症破裂和癌细胞种植。另外，癌细胞长得像螃蟹的脚一样湿润。我们描述肿瘤像蟹爪一样有光泽。为了达到根治效果，切除肿瘤时还需要切除一些“正常”组织，一般要切除肿瘤周围5厘米左右的正常组织，才能使肿瘤最大限度地根治。
五，切除肿瘤后，要用蒸馏水清洗伤口周围，杀死伤口周围看不见的肿瘤细胞。为了闭合切口，防止切口种植，需要更换手术器械和手套。
有必要了解手术给需要手术的肿瘤患者带来的危险。在进行任何手术之前，医生会根据患者的病史、体检、影像和实验室资料、临床诊断、手术风险、优缺点进行综合评价。在医生明确建议手术的前提下，手术给患者带来的好处会相对较大。对生病的人要相信医生的判断，积极配合医生治疗。不要因为不必要的“脑补”而让自己的心理负担过大，拒绝手术治疗。这可能会大大恶化疾病的进展。很多肿瘤发展成恶性只需要几个月，所以为了自己的健康要积极合作治疗！
绝大部分手术是非常安全的，手术的目的是帮助患者控制病情，手术本身不会加速肿瘤癌细胞的扩散。但也有少数情况下，手术后出现了复发或者转移，这种可能是有一些很小的病灶没有发现，手术没做好，或者是但如果肿瘤不小心被弄破了，也是造成肿瘤散播的，这种在医学上叫医源性散播。