今天吐了口痰，发现里面有血丝，平日没有精神，乏力，胸痛，请问这到底是不是结核性胸膜炎？（详见症状）

Question

我的胸痛持续了有一年多了，都是那种针扎的刺痛，而且有些时候伴有胸闷，觉得喘不过气来。近一年的精神状况都不是特别好，脸色发黄，嗜睡，总是睡不醒，醒了还是感觉很累什么都不想干，干点活就特别容易累。

那种常规体检做过两次，胸部X射线检查过两次，没有查出任何问题，其他项目，血，肝等等都正常。我还特地拍过两张胸片，也都没查出问题。可是胸痛一直持续，最近一个月感觉整日没有精神，嗜睡（十几个小时），脸色也不好，没有力气，什么都不想干（包括消娱乐消遣），我尝试着锻炼了一段时间（中速跑1000米），可是最后因为越跑平时感觉越累最后放弃。
还有就是三年前跟结核病人同屋居住过（咳血病人）一段时间，但是我却几乎没有过咳嗽、盗汗的症状，所以我怀疑我可能得了结核性胸膜炎。请问：
1. 是结合性胸膜炎的可能性有多大？
2. 应该到哪里去做检查，都检查那些项目才可确诊？花费多大？

如果是结核性胸膜炎：
3. 结核性胸膜炎传染给和我亲近的人的可能性有多大？比如共用杯子，筷子之类。
4. 治疗需要多长的疗程？要住院吗？花费多大？
5. 我工作比较忙，可不可以只靠吃药治愈该病？

如果你有这方面的经验，请认真一一作答，这对我来说非常重要，所有分都在这里了，谢了。

Answer 1

第一，我建议你去胸科医院或者结核病医院（每个地方称呼有所不同）去做一个肺部CT，而不是拍胸片，因为胸片是很简陋的，而CT可以发现轻微的病变。一个CT根据地方不同大概在300-400多元不等。
第二，结核性胸膜炎是呼吸疼，深呼吸疼，呼吸困难，伴有肺不张、憋闷。嗜睡这个现象很不好，结核病一般就是提不起精神，嗜睡。结核病是一种发展非常缓慢的慢性消耗病，一年的时间拖拖拉拉的发展也是很正常的。
第三，去结核病医院，医生会建议你做PPD实验（这个项目很重要，如果为强阳性几乎就可以给你定性）、肺部CT，另外还有可能给你化验血沉（是血沉，而不是平常做的血象，血象对判定结核病是没有用的）。你所做的肝、血检查是根本都没用的。结核病是比较难判定的一种病，医生需要结合很多检查项目和你的临床表现来给你判断。
第四，只要是结核病，在没治疗前，都会有一定的传染几率。这要看你的肺部是否有明显的病灶。结核病是通过呼吸传染的，一般不会通过餐具传染，因为结核菌是很怕热水的，煮沸几分钟就可以杀死结核菌。
第五，结核病根据患病的轻重和部位，治疗时间是不一样的，但是一般都要在9个月以上，而结核性胸膜炎由于病变部位在胸膜，药物不容易达到这个部位，所以服药时间常常为1年以上。
第六，结核病可以不住院的，因为口服药物效果是很好的，一般病人前期住院，而后期也是在家里口服药物治疗的，但是你要注重修养，特别是治疗初期应该卧床修养，避免劳累。大约有50%的人吃抗痨药物会对肝脏有损害，所以有些病人是需要服用保肝药的，抗结核药并不贵。然后就是初期需要1-2个月就化验一次肝功，这个花费可能高些。
第七，另外需要嘱咐你的是，在正规结核病医院就诊，医生一般会给你开4种以上的抗结核药，抗结核药种类不能太少，因为此菌是很容易产生抗药性的。服药需要规律，遵医嘱，不可吃吃停停。需足量、足疗程。这样治愈后一般不会复发。

Answer 2

吐了口痰发现有血丝，建议去医院检查下肺及气管等看看，胸膜病变可能性应该不大，可能是肺部病变，不能光靠自己吃药，要去医院检查，有与结核病人接触史，结核杆菌感染可能性大，不管是否为结核病变现在都应与家人有相应的隔离以防万一，现在就是赶紧去医院进行相关检查以明确病变性质。

Answer 3

有可能是轻微的肺炎，我也会咳出血丝。当然去医院检查还是要的，如果说肺结核传染的方面就多了，肺结核住院与否依病情严重程度而定.千万注意别过度劳累，特别是不能熬夜，很多肺结核案例都没住院的，只要按照医嘱吃药且禁嘴就行.