心肌损伤是什么概念？严重吗？

Question

做心电图时，医生诊断为心肌损伤，它是怎样引起的？能治好吗？

Answer 1

心肌损伤时的血中生化标志物检测值异常，是急性心肌梗死（AMI）的重要诊断标准之一，随着医学科学研究的进展，心肌损伤的血液生化标志物已从早先的以酶活性为主的检测（如AST、LD及其同工酶、CK及其同工酶等）发展到目前以蛋白质质量浓度为主的检测，现分述如下。

1 心肌损伤的早期标志物

指心肌损伤后，6h内血中水平升高的标志物，现在已知的诊断急性冠状动脉综合征（ACS）的早期标志物大多出现于病理过程的早期（心肌坏死以前），早期标志物的应用有助于早期诊断，进而有助于早期治疗。

1.1 C反应蛋白（CRP） CRP在心肌操作发生的早期出现异常增高且窗口期较短，在心肌损伤的早期和预后估计有较好的临床价值。随着超敏CRP（hs-CRP）检测方法的应用，其临床应用价值近年来不断受到关注。

1.2 肌红蛋白（Mb） Mb虽然心肌特异性不高，但心肌梗死后能迅速地从坏死的心肌中释放出来，具有高度的敏感性。Mb的血半衰期短，所以又有助于观察AMI病程中有无再梗死发生以及梗死有无扩展。Mb还是AMI溶栓治疗中评价再灌注与否的较敏感而准确的指标。

2 心肌损伤确定标志物

心肌损伤发病6～9h后血中出现增高并持续数天、对心肌损伤的敏感性和特异性都较高的生化标志物。

2.1 肌酸激酶同工酶（CK-MB） CK-MB分析测定有多种方法。测定其活性（u/L）的常用方法为免疫抑制分析。CK-MB质量（CK-MB mass）分析的方法是测定其蛋白浓度（μg/L），避免了活性测定中可能遇到（如巨CK等）的干扰，具有高度的敏感性（最低检测限＜1μg）和准确性，测定时间短（最快仅需7min），适合于自动分析，已被广泛认可。

2.2 心肌肌钙蛋白（cTn） cTn有cTnI和cTnT两种亚型。因cTn灵敏度高、特异性强、发病后持续时间长，是目前诊断心肌损伤较好的确定标志物。

2.2.1 cTn的检测 心肌损伤后6～8h即可在外周血测得cTn异常，增高可持续7～10天（cTnI）或10～14天（cTnT），cTn的血中半衰期约数小时，cTn可以用高度敏感标记免疫法做定量检测，也可用固相免疫层析法做快速定量或定性检测，其中检测cTnI的试剂、方法很多，有学者提出采用血清标本可能比血浆标本更合适〔1〕。溶血或纤维蛋白原，甚至类风湿因子有时也可对某些cTnI测定方法产生影响，应考虑标本中cTnI的稳定性，注意标本保存时间和保存温度，应用cTnI时，不同的cTnI检测方法有着不同的临界值，另外，至少在心肌损伤后6～9h采集血液标本，应引起临床医生充分重视，目前的检测技术具有高度灵敏性和特异性，甚至能够发现＜1.0g心肌组织坏死。一旦检测到心肌肌钙蛋白（cTn），即表明患者已出现有临床后果的心肌损害。

2.2.2 cTn在临床诊断中的用途〔2〕 cTn主要用于心肌缺血损伤如ACS（包括隐匿型心绞痛和不稳定型心绞痛以及急性心肌梗死）等的临床诊断、危险性估计和预后判断，此外，还可用于MI后临床溶栓治疗效果判定，心肌缺血损伤面积的估计、临床诊断心肌炎、心肌创伤（心脏手术）、围手术期心脏并发症、严重脓毒血症或脓毒血症导致的左心衰竭、充血性心功能不全，以及某些治疗药物的临床疗效观察等。
参考资料：1 Wu AHB.Biochemical markers of cardiac damage:rom traditional enzymes to cardiac-specific proteins.Sca.

Answer 2

　　水土和营养因素 据调查本病有明显的地区性，病区的土壤、水质和粮食中缺乏某些人体需要的微量元素如硒、钼、镁等或有关的营养物质，从而干扰了心肌代谢，引起心肌或损伤而罹病。
　　不治疗是不行的.
　　能治疗
　　（一）一般治疗。
　　1.休息：急性期就卧床休息到热退后3～4周,心影恢复正常,始能下床轻微活动。.恢复期应继续限制活动。一般重症患儿需卧床休息半年以上。
　　2.抗生素：虽对引起心肌炎的病毒无直接作用，但因细菌感染是病毒性心肌炎的重要条件因子，故在开始治疗时，均主张适当使用抗生素（青霉素，先锋霉素VI）。
　　3.保护心肌。
　　（1）抗氧化剂的应用：①大剂量维生素C；②维生素E；③辅酶Q10。
　　（2）营养心肌的药物：①能量合剂。②极化液。
　　（二）肾上腺皮质激素的应用。
　　（三）控制心力衰竭。
　　（四）抢救心源性休克。
　　(五)纠正严重心律心失常：心律失常的纠正在于心肌病变的吸收或修复。一般轻度心律失常如早搏、I度房室传导阻滞等，多不用药物纠正，而主要是针对心肌炎本身进行综合治疗。若发生严重心律失常如快速心律失常，严重传导阻滞都应迅速及时纠正，否则威协生命。
　　（六）病因治疗。
　　（七）其它：丹参注射液 6～8ml加入10%葡萄糖液静脉滴注，或每天2～4ml，肌肉注射。有活血化瘀，改善心肌循环，促进炎症吸收的作用。

　　好了以后平时可常服玉屏风散.

　　木瓜 在中国有“万寿果”之称，顾名思义多吃可延年益寿。它性味甘平、微寒，入脾、胃、肺经，有助消化、消暑解渴、润肺止咳的功能；其果实、茎和叶都含有大量的木瓜酵素，主要帮助消化，可以分解鱼、肉，但其活性会随成熟度而降低，故一般欲以木瓜改善慢性消化不良、胃炎、胃痛或十二指肠溃疡者，宜多食用青木瓜，具有较好的效果，体质虚弱及脾胃虚寒者，不能吃冰冷的木瓜；另外，吃木瓜还能使肌肤光滑细致，解除肌肤敏感的现象；用木瓜榨汁饮用，对心肌损伤的患者可以缓解临床症状，有助心肌的恢复。本回答被提问者采纳

Answer 3

当然严重恩容易引起猝死