第1个回答 2020-10-16
便秘是大肠传导功能失常,导致大便秘结,排便周期延长;或周期不长,但粪质干结,排便艰难;或粪质不硬,虽有便意,但便出不畅的病证。有些正常人数天才排便1次,但无不适感,这种情况不属便秘。便秘可分为急性与慢性两类。急性便秘由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外等急性疾病引起;慢性便秘病因较复杂,一般可无明显症状。
按发病部位分类,可分为两种:
1、结肠性便秘
由于结肠内、外的机械性梗阻引起的便秘称为机械性便秘;由于结肠蠕动功能减弱或丧失引起的便秘称为无力性便秘;由于肠平滑肌痉挛引起的便秘称为痉挛性便秘。
2、直肠性便秘
由于直肠黏膜感受器敏感性减弱导致粪块在直肠堆积,见于直肠癌、肛周疾病等。习惯性便秘多见于中老年人和经产妇女。
便秘,从现代医学的角度来看,它不是一种具体的疾病,而是多种疾病的一个症状。便秘在程度上有轻有重,在时间上可以是暂时的,也可以是长久的。由于引起便秘的原因很多,也很复杂,因此,一旦发生便秘,尤其是比较严重、持续时间较长的便秘,这样的患者应及时到医院检查,查找引起便秘的原因,以免延误原发病的诊治,以便及时、正确、有效地解决便秘的痛苦,切勿滥用泻药。
病因病机
中医认为,便秘主要由燥热内结、气机郁滞、津液不足和脾肾虚寒所引起。
1、燥热内结
平时过食辛辣厚味,过服温补之品等,致阳盛灼阴;热病之后,余热留恋肠胃,耗伤津液;或湿热下注大肠,使肠道燥热,伤津而便秘,这种便秘又称为热秘。
2、气机郁滞
情志不舒、忧愁思虑、久坐少动、久病卧床等引起气机郁滞,致使大肠传导失职,糟粕内停,而成秘结,即所谓“气内滞而物不行”。粪便不结燥,但排出困难是此型的特点,所以又称为气秘。
3、津液不足
久病或产后,年老体衰,气血两虚;脾胃内伤,饮水量少,化源不足;病中过于发汗,泻下伤阴等。气虚则大肠转送无力,血虚津亏则大肠滋润失养,使肠道干槁,便行艰涩,所以称为虚秘。
4、脾肾虚寒
年高久病,肾阳虚损,阳气不运则阴邪凝结;或素有脾阳不足,又受寒冷攻伐,而致脾肾阳衰,温照无权则寒凝气滞,肠道传送无力,大便艰难,称为冷秘。
证候表现
1、肾气虚证
主要表现:虽有便意,大便不畅,临厕无力努挣,挣则汗出气短,便后疲乏,面白神疲,体倦懒言,腰膝酸软,舌淡苔薄白,脉弱。
2、肾阴虚证
主要表现:大便干结,努挣难下,面色萎黄无华,头晕目眩,心悸失眠,潮热盗汗,腰膝酸软,耳鸣,舌淡苔少,脉细数。
3、肾阳虚衰证
主要表现:大便秘结,难以排出,腹中冷痛,四肢不温或腹中冷痛,拘急拒按,或腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉涩。