司可林简介

Question

如题所述

Answer 1

目录

1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 氯化琥珀胆堿药典标准
4.1 品名
4.1.1 中文名 4.1.2 汉语拼音 4.1.3 英文名
4.2 结构式 4.3 分子式与分子量 4.4 来源（名称）、含量（效价） 4.5 性状
4.5.1 熔点
4.6 鉴别 4.7 检查
4.7.1 酸度 4.7.2 氯化胆堿 4.7.3 水分 4.7.4 炽灼残渣
4.8 含量测定 4.9 类别 4.10 贮藏 4.11 制剂 4.12 版本
5 氯化琥珀胆堿说明书
5.1 药品名称 5.2 英文名称 5.3 司可林的别名 5.4 分类 5.5 剂型 5.6 氯化琥珀胆堿的药理作用 5.7 氯化琥珀胆堿的药代动力学 5.8 氯化琥珀胆堿的适应证 5.9 氯化琥珀胆堿的禁忌证 5.10 注意事项 5.11 氯化琥珀胆堿的不良反应 5.12 氯化琥珀胆堿的用法用量 5.13 司可林与其它药物的相互作用 5.14 专家点评
6 氯化琥珀胆堿中毒
6.1 临床表现 6.2 诊断 6.3 治疗
7 参考资料

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1 拼音

sī kě lín

2 英文参考

suxamethonium

3 概述

司可林是一种骨骼肌松弛药，为白色或几乎白色的结晶性粉末；无臭，味咸。能与骨骼肌N2胆堿受体结合，产生去极化状态，使骨骼肌松弛。主要用于全麻手术时气管插管、骨折脱臼整复、破伤风等惊厥性疾病引起的肌肉痉挛。静脉注射后起效快，约1min。它的组胺释放作用仅为筒箭毒堿的1%。

4 司可林药典标准

4.1 品名

4.1.1 中文名

司可林

4.1.2 汉语拼音

Lühua Hupodanjian

4.1.3 英文名

Suxamethonium Chloride

4.2 结构式

4.3 分子式与分子量

C14H30Cl2N2O4·2H2O  397.34

4.4 来源（名称）、含量（效价）

本品为二氯化2,2'[（1,4二氧代1,4亚丁基）双（氧）]双[N,N,N三甲基乙铵]二水合物。按无水物计算，含C14H30Cl2N2O4不得少于98.0%。

4.5 性状

本品为白色或几乎白色的结晶性粉末；无臭，味咸。

本品在水中极易溶解，在乙醇或三氯甲烷中微溶，在乙醚中不溶。

4.5.1 熔点

取本品，不经干燥，依法测定（2010年版药典二部附录Ⅵ C），熔点为157～163℃。

4.6 鉴别

（1）取本品约0.1g，加水10ml溶解后，加稀硫酸10ml与硫氰酸铬铵试液30ml，生成淡红色沉淀。

（2）取本品约20mg，加水1ml溶解后，再加1%氯化钴溶液与亚铁氰化钾试液各0.1ml，即显持久的翠绿色。

（3）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外光谱集》496图）一致。

（4）本品的水溶液显氯化物的鉴别反应（2010年版药典二部附录Ⅲ）。

4.7 检查

4.7.1 酸度

取本品0.10g，加水10ml溶解后，依法测定（2010年版药典二部附录Ⅵ H），pH值应为3.5～5.0。

4.7.2 氯化胆堿

取本品，加甲醇溶解并稀释制成每1ml中含20mg的溶液，作为供试品溶液。另取司可林对照品与氯化胆堿对照品适量，加甲醇溶解并稀释制成每1ml中约含司可林20mg与氯化胆堿0.10mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（2010年版药典二部附录Ⅴ B）试验，吸取上述两种溶液各10μl，分别点于同一微晶纤维素薄层板上，用正丁醇－水－无水甲酸（67：20：17）为展开剂，展开，晾干，喷以稀碘化铋钾试液，在105℃加热10分钟使显色，对照品溶液应显示两个完全分离的斑点。供试品溶液如显与氯化胆堿相应的杂质斑点，其颜色与对照品溶液中相应的斑点比较，不得更深（0.5%）。

4.7.3 水分

取本品，照水分测定法（2010年版药典二部附录Ⅷ M第一法 A）测定，含水分应为8.0%～10.0%。

4.7.4 炽灼残渣

不得过0.1%（2010年版药典二部附录Ⅷ N）。

4.8 含量测定

取本品约0.15g，精密称定，加冰醋酸20ml溶解后，加醋酸汞试液5ml与结晶紫指示液1滴，用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定至溶液显蓝色，并将滴定的结果用空白试验校正。每1ml高氯酸滴定液（0.1mol/L）相当于18.07mg的C14H30Cl2N2O4。

4.9 类别

骨骼肌松弛药。

4.10 贮藏

密封保存。

4.11 制剂

司可林注射液

4.12 版本

《中华人民共和国药典》2010年版

5 司可林说明书

5.1 药品名称

司可林

5.2 英文名称

Suxamethonium Chloride

5.3 司可林的别名

氯化琥珀胆堿；琥珀胆堿；琥胆；Scoline

5.4 分类

*** 及其辅助药物 > 骨骼肌松弛药

5.5 剂型

针剂：每支50mg（1ml）；100mg（2ml）

5.6 司可林的药理作用

司可林为去极化型肌松剂。能与骨骼肌N2胆堿受体结合，产生去极化状态，使骨骼肌松弛。

5.7 司可林的药代动力学

司可林静注后可被血浆胆堿酯胆堿酯酶迅速水解，缓慢地降解为琥珀酸和胆堿；静注后1h达血药浓度峰值；作用维持静注4～6min，肌注10～30min；t1/2为2～4min；经体内代谢后从肾脏排泄。

5.8 司可林的适应证

主要用于全麻手术时气管插管、骨折脱臼整复、破伤风等惊厥性疾病引起的肌肉痉挛。

5.9 司可林的禁忌证

眼内压高、青光眼、颅内压高、脑出血、视网膜脱离、白内障摘除术、低血浆胆堿酯胆堿酯酶、严重肝功能不全、营养不良、电解质紊乱及高血压病人禁用。孕妇、使用抗胆堿酯酶药患者慎用。

5.10 注意事项

1.司可林无特效拮抗剂，不能用新斯的明拮抗，故使用前应事先备好人工呼吸机和抢救设备。

2.忌在病人清醒时给药，一般均在静注硫喷妥钠后给予，并预先给予阿托品。

3.避光，密闭，置于4℃冷藏贮存。

5.11 司可林的不良反应

1.使用司可林后常有术后疼痛和肩部、肋下、颈部和背部肌肉僵硬；多在20～50岁的病人中。

2.可有血钾一过性升高、心律失常。

3.其它如胃内压、眼压、颅内压等一过性升高。

4.大量快速静脉给药，可见一过性窦性停搏；大剂量可引起呼吸肌麻痹，且无特殊的拮抗剂。

5.约40%的青春期前儿童可出现肌红蛋白尿。

5.12 司可林的用法用量

按体重，成人，每次1～2mg/kg；肌注：小儿，2～4mg/kg，多用2%～5%溶液；连续输注，用0.1%～0.2%溶液，以每分钟2.5mg的速度静注或静滴；极量：静注1次0.25g。

5.13 药物相互作用

与利多卡因、普鲁卡因、氨基糖苷类、多肽抗生素、吩噻嗪类、普鲁卡因胺、奎尼丁和抗胆堿酯酶药合用，可出现不良作用，应谨慎；忌与硫喷妥钠配伍。

5.14 专家点评

司可林具有肌松作用迅速、作用时间短、易控制的特点。

6 司可林中毒

司可林（氯化琥珀胆堿）为除极型肌松剂。静脉注射后起效快，约1min。它在体内的半衰期为1～2min，产生临床肌肉松弛的时间约6～9min，应用中易于控制。成人的常用剂量为50～100mg/次，极量每次250mg;小儿为每次l～2mg/kg。它的组胺释放作用仅为筒箭毒堿的1%。[1]

6.1 临床表现

[1]

1.常见的不良反应主要有全身肌肉纤维自发收缩，并伴有肌痛、血钾升高。在一定条件下会导致心律失常和心脏停搏。在肌肉松弛后会出现短暂的呼吸暂停，通常很快恢复自主呼吸。大剂量可使呼吸麻痹。

2.过敏的病人可能出现严重的血压下降、支气管痉挛、喉头水肿、发绀。

3.此药可激发恶性高热综合征，发生率在1/150 000～1/15 000之间。不及时处理，其死亡率可超过60%。

6.2 诊断

司可林中毒的诊断要点为[1]：

有司可林应用史，出现上述表现。

6.3 治疗

司可林中毒的治疗要点为[1]：

1.在使用本药前，应先准备好人工呼吸设备及其他抢救器材。用药时，应用肌松检测仪进行检测。呼吸麻痹时，不能用新斯的明对抗。

2.在给此药前，静脉注射阿托品是防止心动过缓和心律失常发生的最有效办法。

3.恶性高热症的治疗丹曲林，推荐剂量1～2mg/kg，静脉注射。如果需要可每隔5～10min重复给药，4h内的最大剂量为10mg/kg。控制后需要观察48h，如有再发，予以维持量1～2mg/kg，直至100mg，4/d，共2～3d。

4.出现过敏反应给予抗过敏治疗。由于过敏反应引起的支气管痉挛和喉头水肿，在拔除气管插管后可出现呼吸窘迫和发绀，应在适宜的时候方可拔除插管。