第1个回答 2022-11-10
牙周病常发生于 35 岁以上的中壮年族群，台湾成年人，90%以上或多或少都有牙龈炎或牙周炎的问题。如果发病之初，没有进一步防范和矫治，牙周组织的破坏常让人变「无齿之徒」，因其造成牙齿动摇、牙齿脱落的缘故。而牙周病的早期症状包括口臭、牙齿动摇、牙龈红肿、刷牙流血、牙齿位置偏移、牙龈退缩、牙齿变长。有以上症状时即须尽早就诊，接受检查及治疗。牙周病发生后若未诊治导致严重度增加，更会造成口腔中局部或广泛性缺牙，而伴随牙周病产生的牙龈退缩、齿间乳突丧失，会造成牙缝变大或牙根暴露，并形成美观及口腔卫生维持上的困扰。
不只影响美观与口腔，牙周病也会影响全身健康。根据统计，罹患牙周病的患者得到心肌梗塞与中风的机率可以是一般人的 2~3 倍。大多数研究报告发现，牙周病和心脏病之间有明显的正相关，牙菌斑中的牙周致病菌所引发的发炎反应及其释放的炎性物质，可能导致血管有动脉粥状硬化的病理改变，而牙周致病菌也可能经由入侵牙龈造成菌血症，影响血小板凝集机制，进而形成血栓性栓塞，造成心肌梗塞及脑中风。
此外，孕妇若有严重牙周病，发生流产、早产或新生儿体重过轻的机率是一般口腔健康良好者的 7~10 倍。原因可能是牙周发炎会释放出有毒的化学介质，若通过胎盘可能会影响胚胎发育或促进子宫收缩。现代文明病越来越多，而患有糖尿病的患者，本身除了是牙周病的高危险群，牙周病也会让糖尿病更恶化，形成恶性循环。糖尿病同时合并有牙周病，会让牙周炎造成的组织破坏度更快，也更容易失去牙齿。
为了守护全身健康和生活品质，积极面对牙周病的治疗是必需的态度。而牙周病的治疗通常分为四个阶段。第一阶段为牙结石清除与牙根表面的整平，经过基本清洁治疗后，第二阶段针对仍有深牙周囊袋及牙周组织发炎情形的牙齿，进行手术性治疗，如牙周翻瓣手术、牙周再生手术等。等到全口牙周组织没有明显发炎，患者也能维持良好口腔卫生时，才能进入第三阶段治疗，也就是咬合重建期，对缺牙区做补缀物修补，利用固定假牙、活动假牙或人工植体重建缺损咬合，对于咬合不正的病患，甚至会建议先矫正评估及治疗，再考虑选择补缀物制作。最后的第四阶段，也是最重要的环节，就是患者必须依个人口腔状况，遵照医师建议定期回诊保养(通常三个月至半年需回诊一次) 。
牙周病人若合并有咬合不正或缺牙问题，究竟适不适合人工植牙或矫正？其实大部份的病例都需要经过第一阶段牙周基本治疗、第二阶段牙周手术治疗后，才能给予客观的评估及判断。大部分病患只要牙周组织恢复健康，本身口腔卫生习惯维持良好，多能顺利进行矫正治疗或人工植牙的手术。但若病患有牙周病，却不进行牙周病的前两阶段治疗，或牙周病治疗结束后无法遵照医嘱，维持良好的刷牙习惯，此时迳行矫正治疗或人工植牙，因为潜在感染的可能，以及牙周组织的支撑不足，很有可能会造成花了高额自费治疗，却反而苦尝治疗失败的惨痛结果。
进行矫正治疗或人工植牙进行前，需要纳入考虑的因素包括患者口内齿槽骨及口内软组织的条件、患者年龄、身体状况、对咀嚼功能需求、对牙齿美观的需求、对假牙的期望以及经济因素等。这些因素先有妥善评估，才能确实订出符合病患本身需要的治疗计画及方式。
该如何预防牙周病的发生呢?日本牙医界有所谓「8020」的目标，也就是说希望每个人都了 80 岁都还能至少有 20 颗健康的牙齿，可见得口腔保健做得好，不见得每个人都会「老掉牙」的。我们能做些什么来维持口腔健康呢？当然最重要的，还是正确而规律的刷牙罗！牙周病主要致病因素为牙菌斑没刷干净，而对于发生率高的牙周病，为了减少牙菌斑的累积及其内细菌的增生，每天至少要有 2~3 个时段要做好确实的口腔保健。
标准的口腔保健，除了要能灵活运用牙刷外，牙线更是绝对不能少的清洁工具，对于牙缝日益变大的人，牙间刷也是个不可或缺的洁牙利器。三种工具交替使用，每次刷牙时间至少要 15 分钟才算及格。千万不要有利用漱口水或嚼口香糖就能维持口腔卫生，常保口气清新的错误想法呦！
牙周治疗及咬合重建，对牙周病患是漫长的煎熬，对医师群的协同治疗也是极大的挑战。耐心配合治疗，选择专科医师群为您评估治疗流程，相信能让您笑得更有自信，吃得更开心。
参考文献:1。 张浩升 2005 认识人工植牙2。 郑伟立 2005 牙科新知~谈人工植牙3。 陈健志 人工植牙在牙科治疗计画中之影响