乳腺癌的临床表现是什么?

如题所述

尽管乳腺癌在临床上的表现不尽一致,但仍有一定的规律可循。

大体上可以总结为“块、痛、皱、缩、血”这几个特征,主要表现在乳房、乳头、局部皮肤以及淋巴和远处转移等几个大的方面。

(1)乳房肿块。由于癌症是以大量幼稚细胞无限制增生为其病理特征,因而肿块和占位就成为大多数癌症的临床主要表现之一。

据不完全统计,临床上大约有80%的乳腺癌患者是以乳房肿块为主诉前来就诊的。乳腺癌的肿块具有什么样的特征呢?

①部位。为了便于对乳房肿块进行描述,在医学上人为地规定:

以乳头为中心,用垂直和水平两条直线垂直相交,将乳房划分为“内上、内下、外上、外下”四个象限。乳腺癌的好发部位首先在外上象限(即靠近腋窝的部分),其次为内上象限。

②数目。乳腺癌以单侧乳房的单发肿块为常见,其次为双侧或单侧多发肿块也较为常见。

③大小。没有特定的界限。常常与发病时间的长短以及被发现的早晚有关。

④表面及边界。乳腺癌一般多为不规则的球形肿块,边界不清,有时也可以呈扁片状。表面结节感,无清楚的边界。但应对那些肿块比较小、边界清、有时也可呈扁片状、表面光滑等很像良性肿块的单发结节提高警惕。

⑤硬度。乳腺癌多为实性肿块,因此触诊时往往感觉较硬或坚如岩石。但个别也有囊性改变。有些老年人或肥胖人的乳腺肿块容易被脂肪组织包绕,不容易被早期发现。

⑥活动度。患病初期,肿块较小,活动度较大,但这种活动度的特征是,肿块及其周围软组织一起活动,与良性纤维腺瘤的那种广泛推动的性质不同。晚期肿瘤时,乳腺癌常常与胸壁粘连而完全固定。

⑦疼痛。乳腺癌的肿块通常是无痛性肿块,仅有10%以下的患者自觉患处轻微不适,个别病例即使肿块很小,也可以出现疼痛。

晚期癌肿侵犯神经时则出现疼痛。

(2)乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多,据文献报告,有乳头溢液的病例,乳腺癌的发生率为1%~45%,平均为14.3%。乳腺癌有乳头溢液临床表现者在1.8%~10.4%,平均为4%。

因此综合各家材料的结果,认为乳头溢液伴有以下因素者为高危人群:患者年龄在40岁以上,特别是超过59岁;溢液为血性或水样;单侧、单孔导管溢液;伴有乳房肿块。

乳头溢液伴有以下因素者良性可能性大:患者年龄在40岁以下;乳头有滤泡或脓性液;双侧、多孔溢液;无乳房肿块。

值得注意的是,乳头溢液在乳腺导管癌可以不伴有乳房内肿块,因此可以认为是导管癌早期的表现。在临床尚未形成肿块之前,乳腺局限性腺体增厚可以认为是肿块的一种表现形式。其特点是可触及“一片膜”状肿块,无清楚边界,肿块范围难以确定测量。尤其当这种局限性腺体增厚,伴有结节感和明显扩大趋势,且发生在50岁以上伴有乳腺癌高危因素时,尤其要警惕,切不可当作乳腺增生病而误诊。

(3)皮肤异常。乳房表面皮肤的改变与乳腺癌位置的深浅、侵犯的程度及肿瘤发展密切相关。

①皮肤粘连。指肿瘤侵犯腺体和皮肤之间的韧带而使之缩短,牵扯皮肤所形成的皮肤凹陷,状如“酒窝”。这种现象的出现可为乳腺癌的早期临床表现之一。

②皮肤浅表静脉曲张。常见于生长较快或肿瘤体积较大时。肿瘤表面的皮肤菲薄,其下浅表血管特别是静脉迂曲、扩张。

③皮肤红肿。是炎性乳腺癌常出现的一种体征。伴皮肤水肿、颜色由淡红到深红。开始局限,不久就扩展到大部分乳腺皮肤。

④皮肤水肿。乳腺癌的皮肤水肿被形容为“橘皮样变”。即皮肤表面毛囊处形成许多点状小孔,看上去像橘子皮一样,这往往是乳房皮下淋巴管被癌细胞所阻塞,或位于乳腺中央区的肿瘤浸润使乳房淋巴液回流受阻所致。橘皮样变往往属典型的晚期表现。

⑤皮肤溃疡。皮肤破溃形成溃疡,呈菜花样,经久不愈。病灶周围可出现卫星结节。小结节相互融合,形成暗红色弥漫片时,往往是乳腺癌晚期皮肤改变之一。

⑥乳头改变。乳腺癌的乳头异常主要有乳头脱屑、糜烂、回缩、固定等。

(4)淋巴转移。乳腺癌最多见的淋巴转移部位为同侧腋窝淋巴结,其次为同侧内乳区淋巴结,晚期可扩散至同侧锁骨上淋巴结,甚至对侧锁骨上淋巴结。淋巴转移的临床表现可见转移部位淋巴结肿大、质硬、甚至融合成团、固定。腋下淋巴结的晚期可压迫静脉,影响上肢的淋巴回流而致上肢水肿。如锁骨上淋巴结转移,可在锁骨大窝处扪及数个散在或融合成团的肿块,直径在0.5~5cm大小不等。

转移初期,淋巴结小而硬,融合时有“沙粒样感觉”。

(5)远处转移。癌细胞通过血液循环转移到远处组织或器官时,可出现相应的症状、体征,是乳腺癌的主要致死原因。常见的转移部位有胸内脏器(肺、胸膜、纵隔)、骨、肝和脑。

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第1个回答  2020-05-13

    乳腺癌作为一种体表器官所发生的恶性肿瘤,它首先产生的症状,都是以局部的症状为表现的。临床调查发现70%的病人,他的首发症状也就是说第一次来就诊的症状,都是在乳房里触摸到了无痛性的肿块;另外一些病人可能会因为乳头有溢液,特别是有血性的溢液,无论是新鲜颜色的血性,还是陈旧的咖啡色血液来就诊;少数病人会因为乳房局部有固定的各种程度的疼痛来就诊,从而发现了乳腺癌。随着肿瘤的进展,它可能会在乳房局部造成肿块,造成乳房外形的不对称,甚至皮肤的侵犯,包括乳头的内陷,如果说影响了皮肤的淋巴管,会造成皮肤水肿,也可能会出现乳房外观像橘皮一样的一些改变,甚至造成两侧乳房不对称,这是都是局部的表现。

第2个回答  2020-09-28

乳腺癌的临床表现,就是我们怎么知道自己得了乳腺癌呢,除了我们到医院让医生来诊断之外,我们通过自我观察或者说自检也能发现乳腺癌,乳腺癌因为它是一个体表的一个器官发生的病变,这个病变对于我们普通人来说,也是比较容易观察到的,最常见的就是乳房上发现一个胞块,在诊断中在临床症状里面可能占有80%都是乳房肿块的,除了乳房肿块之外,我们还可以发现乳房的皮肤、乳房外形、乳头等等,我们都可以在这些方面发现异常的改变,从皮肤来讲肿块病变,或者发生比较严重的时候,会发生一个橘皮样的改变,同时会有一个酒窝针,那么还有一种就是乳头发生血性溢液、乳头内陷,乳腺癌比较常见的,就是通过淋巴途径转移,我们摸的时候,最好把腋窝也摸一下,如果发现腋窝有比较大的包块,或者锁骨上有比较大的包块,这可能也是一个乳腺癌的临床表现。

第3个回答  2020-03-24
最早的表现是患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。肿块的生长速度较快,侵及周围组织可引起乳房外形的改变,如肿瘤表面皮肤凹陷;邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向;乳头内陷等。
乳腺癌早期可以完全治愈,进行手术后患者需进行辅助治疗,来彻底杀灭癌细胞,术后复发很常见,因此不可大意,如果复发后果不堪设想。
指导意见:
由于做了手术,术后配合口服思、妍、乳、乐、通辅助调理,这样能极好的控制病情的发展,避免了病灶的转移,还能提高患者的生活质量。
另外,平时保持心情愉快,要解除烦恼,消除不良情绪,注意精神调理。饮食宜清淡,易消化,忌辛辣。
第4个回答  2020-03-11
你好,早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征,不易引起重视,常通过体检或乳腺癌筛查发现。患者常无意中发现乳腺肿块,多为单发,质硬,边缘不规则,表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块,仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
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