所谓的心窝正中疼痛，实际就是胃脘部疼痛。常见的原因就是胃病，需要查胃镜明确诊断积极治疗，临床可能伴有胀满，反酸，烧心等。常因饮食不当或者暴饮暴食而诱发，疼痛程持续性。也要查幽门螺杆菌，如果有幽门螺杆菌感染，需要采取根除幽门螺杆菌的治疗方法。如果是不典型的心绞痛，往往也会有上腹部疼痛，一般为发作性，每因劳累，情绪激动而诱发。所以也得检查心电图心脏超声或者心肌酶心肌标记物看看。
正心窝处痛原因可能有很多，可以分为病理性的和生理性的。病理性的包括心、肺、大血管或其他的病变，其中最危险的是冠心病，特别是急性心肌梗死，还有肺栓塞和主动脉夹层，这些疾病多表现为胸痛，位于心窝处，也有的位于左胸或者其它不典型的部位。如果出现这些症状，建议及时去医院检查，以便排除这些严重的疾病。也有可能是消化系统的疾病，如胃炎或者十二指肠溃疡，甚至是胃癌，多伴有食欲下降、消瘦等其他症状。也有可能是胆道或者肝脏的疾病，如胆囊炎、肝炎或者肝硬化等，这些情况也都需要去医院来明确诊断。
有可能是胃病引起的，注意是否伴随打嗝、恶心的症状，也不排除是因为急性胃肠炎等肠胃疾病导致，与你饮食不当以及受凉等其他刺激有关，建议去正规医院检查和明确下比较好。在日常中，大家也要注意休息，饮食上清淡些，避免不良刺激还有心脏疾病以及胆囊炎、胆石症、胆囊息肉、胰腺炎等疾病都可引起疼痛的，因此要及时的就医检查，查明具体原因进行治疗，同时注意调节好精神，避免让情绪波动过大，
还有一大类就是生理性的，包括心情的影响，如焦虑、抑郁或者不愉快的事情，争执、激动、愤怒、悲伤等等这些都有可能引起胸闷、胸痛或者是憋气。如果停留在空气不流通的房间较长时间，也有可能会出现这些症状，这些症状产生的时间不等，一般是可以逐渐的恢复或者减轻的，一般不会有危险，不需要进行特殊的治疗。
1.心血管疾病：如冠状动脉粥样硬化性心脏病可出现心绞痛，疼痛可能放射到后背。
2.胃部疾病：当患有胃炎、胃溃疡或胃部肿瘤时，正心窝部位会有明显的疼痛感。如果疼痛比较剧烈，还会放射到后背，引起后背疼痛。胃部疾病引起的疼痛以胀痛为主，也可表现为阵发性刺痛。
3.肋软骨炎：肋软骨炎的常见表现就是正心窝部位有明显的疼痛感，并伴有压痛感。部分患者病情较重，会形成较为强烈的刺激，从而引起后背部明显疼痛。
4.脊上韧带炎：如果背部疼痛没有明显的压痛点，应考虑是脊上韧带炎所致。该病主要表现为胃部中间疼痛和压痛，活动时疼痛的表现会明显加重，有些人也会出现正心窝部位特别疼的表现。
5.胰腺炎：主要表现为腹痛，一般疼痛部位在上腹部正中间或偏左，出现心窝部位疼痛。部分患者还会出现背部疼痛，常在蜷曲时疼痛会缓解。
出现正心窝疼后背疼可能也与情绪波动有关。注意观察，若症状未见缓解时，要及时到医院就诊，明确病因，进行治疗。