什么是脑腔梗

Question

如题所述

Answer 1

你好，“腔梗”确是“中风”中的一种，约占“中风”19%。它是指发生在大脑深部某些缺血性微梗死，受累的脑动脉一般直径多在3－4毫米。对于“腔梗”的形成原因大多认为由高血压所致的脑内细小动脉硬化，进而引起深部脑组织点状缺血、坏死、液化并由吞噬细胞移走而形成一个小孔隙，即是CT片上所见的小低密度影。中年以上(一般指45岁以上)有高血压病的，如果再有糖尿病、高血脂等脑血管病的危险因素，出现这样的小“腔梗”是很多的。因为人们对中风十分恐惧，CT片上的小“阴影”便成为蒙在病人心头的大“阴影”，唯恐自己会很快瘫痪在床。事实上，因为“腔梗”的病灶很小，它涉及到的脑细胞范围也就很小，出现的症状比较单纯，常常为单纯的感觉丧失、单纯的偏瘫、共济失调，即走路摇晃、手脚不听使唤；单纯的言语困难等症状。这些症状常突然发生，约30%病情在36小时内逐渐加重，但这种加重仅是程度上的加重，范围并不扩大。如单纯性的偏瘫，可以从轻度的活动不便到明显的瘫痪，但部位仍是一侧的某部分。定期“通血管”防病有害一般来说，如果症状明显，可适当应用扩血管药物，以增加脑组织血液供应，促进神经功能的恢复；如果没有症状，只是作头颅CT偶然发现有陈旧的病灶，就无需特殊治疗，更不需要住院。病人中误传的每半年输一次丹参，是错误的做法。因为任何药物都有半衰期，静脉输丹参数十小时后就被机体排泄掉。活血化瘀也好，扩张血管也罢，都不能去除引起中风的其他因素，如动脉硬化本身的内膜斑块，血液成分的改变和血压随时的变化等等。何况有时静脉输液还会引起心脏衰竭、输液反应等各种意外。中老年以上人群坚持监测血压、血脂和血糖是很重要的。发现高血压的，坚持服药将血压控制在正常水平；糖尿病患者要做系统治疗；高血脂、肥胖的患者要减少脂肪和热量的摄入，减轻体重，必要时服用降脂药物。同时，戒酒戒烟，有规律的生活，尽可能去除紧张因素，心情愉快，适量运动，这才是预防“腔梗”逐步增多的最好办法。

Answer 2

脑腔梗在临床上较为常见，就是通常所说的腔隙性脑梗塞，属于脑梗塞（脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑梗塞、多发性脑梗塞、短暂性脑缺血发作）的一种特殊类型，多发生在基底节区。是在高血压、动脉硬化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。其病变范围一般为2-20毫米，其中以2-4毫米者最为多见。腔隙性脑梗塞常见于中老年人，是大脑深部的小穿支动脉发生病变，形成血栓或微栓塞导致血管闭塞，最终形成腔隙性软化病灶。[1]
病因
腔隙性脑梗死的病因及发病机制还不完全清楚，医学界普遍认为该病是建立在高血压病引发动脉硬化的基础上。糖尿病、高血脂、动脉硬化、高血液黏度、吸烟等都被认为是腔梗的危险因素，尽早控制这些危险因素是预防腔梗发作或复发的关键。此外，风湿性或非风湿性心脏病的心源性栓子，以及来自颈动脉粥样硬化斑块、夹层动脉瘤的瘤源性栓子等，都是引起腔隙性脑梗死的常见原因。[2]

Answer 3

腔隙性脑梗塞是指磨损深度因脑动脉分支或分肢动脉闭塞引起直径为2-20mm（是5-15mm上一些书）的小梗塞。大于15mm的巨型空洞，达至25mm甚者。
2，或者两个或两个以上的多个。多梗塞深在大脑中，如白质，内囊，基底神经节，丘脑，脑干和小脑。被称为腔隙性脑梗。
是什么原因导致腔隙性脑梗塞
脑深部由疾病引起的可能有脑动脉以下更改穿通动脉闭塞：
（一）纤维素的变化类型：在看到严重高血压，血管壁增厚，小动脉过度扩张，呈节段性，血脑屏障破坏，血浆渗出。
（B）脂肪玻璃样变样：多见于慢性非恶性高血压，不到穿动脉的直径为200μm，腔隙性病变可在动脉脂肪变性被发现。
（C）小动脉粥样硬化：见于慢性高血压，100400微米直径的血管，具有典型的动脉粥样硬化斑块的动脉狭窄和闭塞。
（D）微动脉瘤：在慢性高血压常见。
腔隙性脑梗塞
有哪些临床症状的症状一般较轻微，除少数例外，大毛病缓慢，1272小时达到高峰，部分病人有短暂性脑缺血病史攻击。临床症状和腔隙大小和病变的位置有关，常见的有以下几种类型：
（一）纯运动性卒中：瘫痪的面部，舌头，四肢不同程度的表现，没有感觉障碍，视野缺失，失语。病变在放射冠，内囊，基底节，脑桥，延髓等。纯感觉性卒中的
（B）：患者主诉半身麻木的，拉，发冷，发热，针刺，疼痛，肿胀，变大，变小或沉重感。检查体的观察侧，身体感觉减弱或消失。看过甚至感觉障碍越过中线影响双侧鼻，舌，阴茎，肛门等处下丘脑病变的描述。
（C）的共济失调轻偏瘫：病灶对侧纯马达偏瘫和小脑性共济失调在下肢作为最重要的性能，还可以具有构音障碍和眼球震颤不完整的。系基底动脉闭塞而使交界处1/3和1/3的病变引起的正中脑桥基地。
（四）感觉运动行程：大多偏身感觉障碍，其次为偏瘫。后下丘脑腹内侧核和累及内囊腔隙性梗所致的后肢。
（五）构音功能不全手笨拙综合征：患者严重构音不全，吞咽困难，一侧舌中枢性面瘫，轻度无力的手一边伴随着缓慢的，笨拙的（尤其是精细动作，如写比较困难），指鼻试验不准，步态不稳，腱反射亢进，病理反射阳性。脑病灶位于在桥基极结1/3和2/3的底部，有可能是同侧共济失调。

Answer 4

“腔梗”究竟是怎么回事？

Answer 5

腔梗应该说的是腔隙性梗死，腔隙性梗死是一种影像学的诊断，它主要是在CT或者磁共振上表现为不规则圆形、卵圆形，或者是狭长形的病灶，直径多在0.2-20mm，大多数是在3-4mm之间，主要是位于脑深部核团，比如壳核、丘脑尾状核、脑桥和内囊后肢。腔隙性梗死产生的原因主要是一些小穿通动脉的闭塞，这些小穿通动脉的直径一般是在100-200um，比较常见的是豆纹动脉，丘脑的穿通动脉和基底动脉旁中央支，这些动脉一般是终末的动脉，侧支循环比较差，容易出现管腔的闭塞。高血压病是发生腔隙性脑梗死最主要的病因，长期的高血压导致了小动脉及微小动脉壁出现了脂质透明样变性、纤维素样坏死，最终导致了管腔的狭窄和闭塞，产生了腔隙性的病变。