抗结核药导致转氨酶升高

Question

我是6月份在体检中查出右上肺结核，当时6.10号胸片报告为：两侧胸廓对称，胸壁软组织及肋骨未见明显异常，两肺清晰，右上肺见斑片斑点影，密度不均，边界欠清，余肺未见明显实质性病变。两肺门对称，无增大增浓。气管顺畅，纵膈居中，心影大小无异常。两肋膈角锐利，两膈面光滑。吃药35天后，7.24号胸片显示为：右上肺野少许纤维硬结灶。心，膈未见异常。我现在吃的药是自费药：异烟肼，利福平每天早晨各三粒空腹，比嗪酰胺和肌苷片每天饭后三次，每次两粒。
治疗两个月后，停了吡嗪酰胺，8.28号胸片显示为右上肺结核硬结灶。
但8月28号复查肝功异常，ALT 100，AST 107，医生开了天晴甘宁胶囊，葵花护肝片，一周后复查肝功，ALT 298，AST 203。于是医生让停药，要打甘利欣一周，然后再复查肝功。（查肝功的时候，顺便查了乙肝两对半，结果是乙肝抗体为阳性，其他为阴性，医生说，是有抗体的表现，医生说我的是药物引起的转氨酶升高）
我想问一下，
1.为什么之前治疗的时候肝功一直正常，到了第二个月末期肝功才不正常？
2.我这是由药物引起的转氨酶升高吗？
3.停药七天会不会耐药？
4.七天后，如果肝功正常，是不是要重新开始治疗，再来一次强化期的治疗，还是就吃巩固期的利福平和异烟肼。（我已经吃药两个半月了）

Answer 1

抗结核药对肝脏都有些副作用，其中以异烟肼、利福平和吡嗪酰胺这三种药对肝脏的副作用较大。为了保障治疗的顺利进行，在用药期间要尽量减轻肝脏的负担，除应用保肝药之外，还应做到，不饮酒，不吃过于油腻的食物，不用或少用其它药品。还可以将利福平换为副作用较小的复合利福平或利福喷丁。
转氨酶升高，若超过了100就要停药治肝，因肝炎要比结核病对人的危害更大。
根据你所提的问题，作如下回答：
1、肝功异常多发生在治疗的初期，（1-3个月时）随着药物的累积，超过了肝脏的代偿能力和适应能力，就会出现肝功异常，你的肝功在用药近三个月才出现改变，还是属于正常的。
2、你单存谷丙转氨酶（ALT）、和天门冬酸转氨酶（AST）升高，其它都无变化，就很可能是药物的问题了。若碱性磷酸酶等异常，就应多方考虑了。
3、据专家研究，一次停药超过七天，累计停药超过15天，就会产生一定的耐药性。但肝功异常，就是停药时间多长，也要恢复后才能治疗。这是没办法的事。
4、肝功恢复后，就可以继续服抗结核药了，但不是重新治疗，一般用巩固期的药即可。停药若超过了一个月，就是重新治疗了，由初治病人变为了复治病人，此时就应按强化期治疗。

Answer 2

病情分析:,你好,抗结核药物确实会对肝脏有伤害的.,意见建议:,在治疗肺结核中,要定期化验肝功能,发现转氨酶高就得配合上保肝降酶的药物来进行治疗.从病人的情况来看,这时应该用上保肝的药物的,这类药物种类非常多,建议应该在主治医生的指导下用药是比较好的,不要盲目的用药治疗.

Answer 3

异烟肼，利福平对肝脏有害，是药物的累加效应，肝脏是有一定的耐受度的，个体差异很大，所以到了第二个月末期肝功才不正常。

确实是药物引起的。我曾经见过因治疗结核，而导致肝脏受损，无法恢复的病人。

应该是吃巩固期的利福平和异烟肼。从开始服药到治愈至少需要坚持6到9个月，结核才会彻底治愈。

Answer 4

1.药物损伤肝脏也是有一定时间得 也是慢慢形成得
2.你这个可以明确得告诉你是由于用了抗结核药引起得肝功能异常 也就是 药物肝《抗结核药大多伤肝 所以药定期复查肝功能》
3.一般情况下不会 因为我有遇到过这样得病人 都是先保肝 然后在继续吃抗结合药
4.抗结核药 一般是半年到一年得巩固期

Answer 5

你好
这些治疗结核的药物都是可以引起转氨酶的升高的
建议你用中草药调理
愿你健康！