种植牙的手术流程

Question

种植牙的手术流程

Answer 1

　　第一步：
　　1）治疗前医患沟通，充分了解病人的期待和愿望。
　　2）排除急性病理状态、急性感染。
　　3）对没有治疗价值的牙齿，根据具体情况拟定拔除时间。4）调改或制作临时性修复体，使它具有恰当的垂直距离、牙弓形态及颌平面，能完成一定的功能和维持一定的美学要求。
　　第二步：
　　1）牙周病牙的治疗确不能保留的牙齿予以拔除。
　　2）相邻病灶牙根管治疗。
　　3）种植前手术，包括：软组织成形术、牙槽嵴成形术、牙槽骨增量、上颌窦提升等无法与种植体植入同期进行的手术。
　　4）制作手术导板。
　　第三步：种植手术
　　第四步：
　　1） 骨整颌期应维持种植区无创健康环境。
　　2） 制作过渡义齿，保证种植区无创基础上，让病人有一能行使一定功能，具有美学外观的过渡性修复体。
　　3） 完成牙周治疗和相继的维护步骤。
　　4） 完成所有的根管治疗及必要的牙冠预备。
　　第五步：
　　1） 暴露种植体（埋植式系统，如非埋植式则无此步骤），放入牙龈形成器。
　　2） 牙龈成形。
　　3） 重新评估，并按要求拔除对预后有影响的任何余留天然牙，完成牙齿预备。
　　第六步：
　　1） 印模。
　　2） 试戴，将制作完成的金属铸件放入口内试戴，确定达到被动就位，摄片证实基台与种植体间无任何间隙。
　　3） 修复体（种植义齿）就位必要的摄片证实就位状况。
　　4） 调整咬颌。
　　5） 固定。
　　第七步：
　　1） 维护及随访，口腔卫生和家庭维护指导。

Answer 2

　种植牙阶段1、种植牙手术前准备：术前进行口腔洁治，并使用抗生素，以保持口腔卫生清洁状况有一个良好的状态。手术前口腔内使用洗必泰漱口消毒，然后面部术区消毒铺巾。
　　种植牙阶段2、种植牙的第一次手术：
　　①在局麻下沿牙槽嵴顶做切口，剥离翻起粘骨膜瓣，充分暴露骨面，注意保护颏神经，充分显露操作野。
　　②制备种植窝：按预先设计制作模板，根据牙槽骨的骨量选择适宜长度的种植体及相应的系列钻头，使用牙种植机的快速钻，以大量生理盐水冲洗，先用圆钻定位钻孔，继之用裂钻、导航钻逐步扩孔，而后扩大上口，冲洗创口。
　　③制备螺纹：改用慢速钻，同样用大量生理盐水冲洗降温，用丝锥制备种植窝骨壁上的螺纹。
　　④植入种植体：将种植体缓缓植入已备好的种植窝内并小心地用特制工具加力旋紧，使种植体顶缘与骨面相平。
　　⑤缝合创口，使用褥式或间断缝合粘骨膜，注意缝合时务使骨膜层包括在内，并在无张力的情况下，将种植体顶部完全覆盖。
　　种植牙阶段 3、种植牙二期手术：
　　①局麻下，用触诊法及探针探得覆盖螺栓的位置，在其上方切牙龈组织，切口应尽可能位于螺帽中心区，而且尽量小些，一般不要超过螺帽区。
　　②环形切除覆盖螺帽表面的软硬组织。
　　③去除覆盖螺栓。
　　④依照牙龈厚度，选择适宜长度的种植基台。
　　⑤将选好的基台就位，上紧基台螺栓，戴好愈合帽。
　　⑥尽可能严密缝合牙龈，完成手术。

Answer 3

1、检查和设计：医师详细询问患者的病史，做必要的全身和口腔检查，摄X线片，了解拟种植部位的骨质和骨量，以确定患者是否适宜种植治疗，并根据患者的要求为患者提供最佳的治疗方案。
2、植入种植体：在局部麻醉下将种植体种入牙床骨内，严密缝合，7―10天后拆线。
3、骨愈合期：骨愈合期的长短视患者种植床的骨质状况和种植部位而定。上下颌可见区域，如果骨质条件好，可于种植体植入后即刻采用临时冠修复，以尽快解决患者的美观和发音问题。某些全口缺牙患者，也可在种植体植入后24―48小时戴种植体支持的覆盖义齿。有些患者仅需2―3个月骨愈合期，而骨质条件差，甚至采用骨增量技术的患者，则需3―6个月，甚至9个月的骨愈合期。
4、连接愈合基台：当种植体完全与颌骨结合后，在种植体上连接一个愈合基台，使软组织袖口在二至三周内成形。
5、完成修复：当软组织袖口形成后，医生用一永久性基台替换愈合基台，取印模，对修复的牙齿进行设计，牙冠或牙桥一一做好，您就可配戴由种植体支持的牙齿了。