元保健康保险如何理赔的

如题所述

平安重疾保险怎么理赔流程?

重疾险理赔流程如下:

1、被保险人发现自己患有符合重大疾病合同内疾病的,需要及时通知平安保险公司的保险代理人,讲清楚罹患的疾病和治疗医院,进行报案;

2、根据平安保险公司要求准备好理赔资料,比如癌症:一般需要准备被保人身份证、银行卡、癌症病理报告、住院诊断书。

3、平安保险公司收到理赔资料后,保险公司会进行审核和调查;

4、理赔资料审核后符合合同约定范围,保险公司会根据条款进行理赔。

5、审核结款:保险公司接到理赔材料后,依据保险合同书及其保险相关法律法规对申报材料开展审批,审核通过,理赔金会一次性打入理赔提交的银行账户中。

重疾险理赔需要的资料包括:

1、如果是癌症理赔,则保险公司一般会要求被保险人提供病理诊断书,如果是其他重疾,则保险公司通常会要求被保险人提供医院诊断报告或者是其他的鉴定报告等;

2、如果是保身故的重疾险,被保险人身故可以理赔身故保险金,通常需要身故受益人提供被保险人的死亡三证。

平安重疾险理赔一般能够赔多少?

每一款平安重疾险的产品赔付的金额都是不同的,以平安六福为例,保障责任赔付金额为:

(1)重大疾病:120种重疾保障,确诊赔付100%保额,最多可以赔付6次,首次确诊后豁免后续保费。

(2)轻症:40种轻症保障,确诊赔付20%保额,最多可以赔付6次。如果轻症中平安run达标增加保额,投保前2年运动达标,最高增加6000元。

(3)中症:20种中症保障,确诊赔付50%保额

(4)少儿特疾:15种特疾保障,赔1次,基本保额*100%,保至18周岁。

平安保险怎么理赔的?

平安保险一般是通过以下方式理赔的:

1.报案:发生保险事故后,应当及时通知保险公司,进行报案;

2.准备理赔材料:因为不同的保险事故申请理赔所需的材料有所区别,所以还应当根据保险公司要求准备好理赔材料,比如医疗费用报销一般需准备门诊病历本、出院记录、出院诊断书(疾病诊断书)、住院发票(可以报门诊的提供门诊发票)、住院费用总清单、医保结算单以及其他相关材料;身故理赔一般需准备医学死亡证明、火化证、公安机关销户证明、户口本、受益人身份证、银行卡;残疾理赔一般需准备伤残鉴定表格;

3.提交理赔材料:被保险人出院后,提交理赔材料给保险公司;

4.调查:如果案件有异常,有骗保嫌疑,那么保险公司还需要进行调查;

5.审核:保险公司审核员会对理赔材料进行审核,并确定理赔方案。例如医疗费用报销通常是扣除免赔额后才能对剩余的医疗费用进行报销,通常可报销60%-100%;身故理赔一般是理赔保额;残疾理赔一般是按照伤残等级对应比例乘以保额后进行赔付,比如伤残十级赔10%保额,伤残九级赔20%保额;

6.上报:保险公司审核员上报审核结果和方案,并由专人签批;

7.理赔:保险公司会通知被保险人/受益人领取理赔款,一般可直接打入被保险人/受益人指定的银行账户中。但若未通过审核,则保险公司会下发拒赔通知单;

8.结案:理赔完成,保险公司结案。

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