深圳医疗保险一档和二档区别

Question

如题所述

Answer 1

交过深圳医保的朋友都知道,深圳的医保和大部分地区是不同的。深圳医保是没有职工医保和居民医保之分的,而是将医保分为一档、二档与三档。那么,大家知道深圳医保一档与二档区别有哪些?深圳医保一档和二档有什么不同?想了解清楚的朋友们一定要收好这份指南。
      深圳医保一档与二档区别
      深圳医保
      1、缴费比例不同:
      一档:用人单位缴交6.2%,个人缴交2%;
      二档:单位缴纳0.6%,个人缴纳0.2
      2、就医原则不同
      一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。
      二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。
      3、普通门诊待遇不同:
      一档参保:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。
      二档参保人:
      属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
      属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;
      社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
      4、普通门诊待遇不同
      一档参保:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。
      二档参保人:
      属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
      属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;
      社区门诊统筹基金支付给每位二档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
      5、市外就医的待遇不同:
      一档参保人:普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。
      二档参保人:普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。
      医保
      社保就医原则
      一档参保人:
      市内任一定点医疗机构就医。
      二档参保人:
      门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。
      三档参保人:
      门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
      个人医保
      深圳医疗保险交多少年
      根据《深圳市社会医疗保险办法》规定,在本市按月领取养老保险待遇的参保人,参加医疗保险且在本市基本医疗保险实际缴费和累计缴费年限达到以下规定年限的,可停止缴费并继续享受基本医疗保险待遇:
      (一)2014年办理按月领取养老保险待遇手续,累计缴费年限满15年,本市实际缴费年限满10年;
      (二)2015年办理按月领取养老保险待遇手续,累计缴费年限满16年,本市实际缴费年限满11年;
      (三)2016年办理按月领取养老保险待遇手续,累计缴费年限满17年,本市实际缴费年限满12年;
      (四)2017年办理按月领取养老保险待遇手续,累计缴费年限满18年,本市实际缴费年限满13年;
      (五)2018年办理按月领取养老保险待遇手续,累计缴费年限满19年,本市实际缴费年限满14年;
      (六)2019年办理按月领取养老保险待遇手续,累计缴费年限满20年,本市实际缴费年限满15年;
      (七)2020年办理按月领取养老保险待遇手续,累计缴费年限满21年,本市实际缴费年限满15年;
      (八)2021年办理按月领取养老保险待遇手续,累计缴费年限满22年,本市实际缴费年限满15年;
      (九)2022年办理按月领取养老保险待遇手续,累计缴费年限满23年,本市实际缴费年限满15年;
      (十)2023年办理按月领取养老保险待遇手续,累计缴费年限满24年,本市实际缴费年限满15年;
      (十一)2024年及以后办理按月领取养老保险待遇手续,累计缴费年限满25年,本市实际缴费年限满15年。
      不满前款规定缴费年限的,可由其本人继续缴费至规定年限后,停止缴费并继续享受基本医疗保险待遇。选择参加基本医疗保险一档的,按其基本养老金或退休金的11.5%按月缴费;选择参加基本医疗保险二档的,按本市上年度在岗职工月平均工资的0.7%按月缴费。