痉挛型脑瘫如何提高肌力、降低肌张力？

Question

如题所述

Answer 1

痉挛型脑瘫是临床上发病率最高的一种，踮脚尖、剪刀步、足内外翻是这类患儿最典型的外面表现，而原因就在于过高的肌张力及肌力异常。所以，痉挛型脑瘫患儿在康复治疗过程中很关键的一步就是降低肌张力、提高肌力，而要达到这个效果，就必须借助于康复训练及外科手术综合进行。
1、提高肌力重在康复训练
在对脑瘫患儿进行肌力提高的康复训练中，患儿本身的主动运动相对由康复师或家长起主导作用的被动运动来说，更为重要。康复师可以根据患儿的具体情况给予负重，以达到理想效果，具体训练方法如下：
1、患儿取侧卧位，使髋充分伸展，治疗师辅助上面的一侧下肢主动抬起，不能屈膝，必要时可以负重，如人为的阻力或沙袋负重。
2、患儿取仰卧位，膝屈曲双足底着床，治疗师固定此姿势，嘱患儿主动抬起臀部做搭桥样动作。
3、单双膝跪立位训练，患儿取跪立位，治疗师固定其骨盆处，防止屈髋，达到一定能力后就可进行单膝立位训练，一侧下肢跪于垫面，另一侧下肢屈髋屈膝足底着垫固定，两侧下肢交替
训练，以训练骨盆周围肌力及双下肢的交替运动。
4、患儿取手膝位姿势，治疗师辅助患儿骨盆处使骨盆向患儿前方充分伸展后再复位，如此反复多次，以训练患儿的伸髋能力。
2、降低肌张力重在外科手术
踮脚尖、交叉步等是痉挛型脑瘫患儿的典型表现，而其根本原因就在于患儿肌张力过高，导致肢体肌肉发生痉挛，而且这种肌肉痉挛往往不是局限于单个肌肉，而是表现为多个肌肉或肌群痉挛，所以靠单纯的康复训练达不到降低肌张力的作用。
FSPRS术（功能性选择性脊神经后根部分离断术）则可以在先进的多导联电生理技术的监测下，科学决定脊髓神经后根的切除比例，使切除感觉神经的范围和比例更客观更准确，通过这种术中切断脊神经后根，可明显地降低患者的肌张力，其痉挛状态在术后能得到解除彻底，不会影响肢体的运动功能，对感觉功能影响很小，还可以起到预防肢体畸形的发生与发展，有明显的总体功能改善和矫正动力性畸形。
当然，除了手术治疗之外，康复训练同样不可或缺，术后仍需坚持长期正规的训练，以防术中达到的效果不能稳固长期地保持下去。