靶向药医保报销流程

Question

如题所述

Answer 1

靶向药物治疗是个性肿瘤常用的治疗方式之一，并非所有靶向药物都是可以报销的，部分靶向药物在医保报销范围之内，但具体的保障药物选择也需要根据患者的病情而定的，结合患者的肿瘤病理类型以及相应的基因检查结果判断基因突变的位点。

如果是商业医疗保险，那么如果是在住院期间，被保险人必须使用医院的靶向药，进行靶向治疗，那么商业医疗保险一般是可以予以报销的。但是如果医院里面没有靶向药，需要被保险人自己在外面的药店里面购买靶向药，那么只有含有特药保障的医疗保险。

才能对靶向药医疗费用予以报销，且只能对自己保障范围内的靶向药医疗费用进行报销。而如果不在医疗险的特药保障范围内，或者是没有特药保障的医疗险，那么自然是不予报销的。

注意事项：

一是参保患者使用医保药品目录内药品发生的费用须符合药品法定适应症及医保限定支付范围，方可按规定报销。

二是参保患者异地就诊时，需在参保地医保部门备案就诊地。在备案就诊地的定点医疗机构住院发生的费用，可纳入医保直接结算范围。

三是异地就医参保患者回参保地报销非直接结算的医疗费用，须符合参保地的政策。具体报销政策可咨询参保地医保部门。