医保审核需要几天

如题所述

第1个回答  2022-12-04
医保审核时间一般是5天内,复杂的需要30天。
1. 如果不属于保险责任的,3天内就会收到保险公司的拒赔通知书,并说明理由。与受益人达成理赔协议后,10天内就给钱。
2.医保等待其期限根据当事人所参保的医保种类(城乡居民、职工)及地区不同,医保等待期存在差异,以广西城乡居民医保为例: (1)中断参保缴费:中断缴费1年以上续保的人员,从足额缴纳当年基本医疗保险费后,从第3个月1日起开始享受新发生的基本医疗保险待遇; (2)逾期参保缴费.城乡居民逾期缴费的,足额缴纳当年基本医疗保险费后,从次月1日起开始享受新发生的基本医疗保险待遇.
3.职工医保大额保险,是由医保部门向商业保险再投保,以保障职工的利益和医保基金安全.职工医保够大额后,由医保部门向投保的商业保险公司申报,经商业保险公审核后理赔给医保部门后,再由医保部门返给患者。
4.报销时需携带以下资料:身份证或社会保障卡的原件;定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第七十四条 社会保险经办机构通过业务经办、统计、调查获取社会保险工作所需的数据,有关单位和个人应当及时、如实提供。
社会保险经办机构应当及时为用人单位建立档案,完整、准确地记录参加社会保险的人员、缴费等社会保险数据,妥善保管登记、申报的原始凭证和支付结算的会计凭证。
社会保险经办机构应当及时、完整、准确地记录参加社会保险的个人缴费和用人单位为其缴费,以及享受社会保险待遇等个人权益记录,定期将个人权益记录单免费寄送本人。
用人单位和个人可以免费向社会保险经办机构查询、核对其缴费和享受社会保险待遇记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
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