1、术前评估
要对磨骨瘦脸术对象有一个客观评价，条件、状态了解于心，并作相关纪录。更应该与客户说明术后效果，让他们对自己的要求有一个明确的方向和了解。针对个体情况确定手术方案，酌情确定骨体取出分量，原则之一是在允许情况下尽量多留少取。
2、磨骨手术器械准备
针对手术方案和手术习惯选择好要用的手术器械。
3、磨骨手术的消毒
受术者在铺巾、接受常规的涂搽消毒后，眼部涂膏贴膜保护，鼻沿、口腔等部位满位涂擦，注意防止纱球带过多液体溢流。
4、磨骨手术麻方式的确定
如果病人要全麻的话，医生会与麻师配合，进行心电监测仪监护，随时注意病人情况，但一般来说，采用局部麻配合静脉给药来做手术做起来会方便得多，但要注意口腔内污液被吞或被吸入肺部可能造成呕吐或窒息。
5、磨骨瘦脸术的切口
从第三颗牙开口到第八颗牙，注意下刀时顺着牙龈顶部一两毫米开口，切实注意不要误伤到颏神经，也可以根据习惯自行设计开口，但不必一味的强调微创，切口越小越是盲视范围广，技术要求越高，拉钩、刀具等进出越困难，风险越高。
6、磨骨瘦脸术的分离
左手用四指托住下颌角下沿，右手用骨膜分离器沿切口分离牙周软组织，再用咬肌分离器大面积分离至下颌下沿、下颌升支，此时左手要根据右手的用力程度及方向随时跟进保护，防止分离器插穿骨膜造成出血。 外层骨板被分离后改用下颌内侧分离器插入创口内伸到下颌下缘底，轻轻勾住下颌体将分离器前端拐入下颌内侧沿，左手摸住分离器前端，右手进行前推或后拉，进行下颌内侧的骨体与软组织分离。此时动作要连贯，用力适当，当分离器进入下颌内侧后要根据骨体形态进行适当的用力方向或角度变换，但切忌胡拉乱扯造成误伤软组织，此中有出血风险存在，要切实注意。
7、磨骨瘦脸术的去骨
磨骨瘦脸手术的器械准备安装好，脚踏开关放置于方便位置，用磨的方式做的话，先用左手握持保护拉钩伸入切口内将软组织与骨体分开并形成一个空腔，置于需磨骨的位置但不与骨面接触，抓紧手机头踏住脚踏开关，在旋转锉呈高速旋转的状态下轻轻接触骨面，有骨屑排出时呈反时钟方向稍用力逐层磨削骨面，此时要掌握好旋转锉头、保护套与骨面的角度，角度适当才可以达到满意的切削效果。