何谓假性胰腺囊肿?

如题所述

一包裹性液体聚积而成,内含高浓度胰酶的液性物,囊肿多起源于胰腺,位于腹腔内小网膜囊中,偶尔也可见于腹腔外,如纵隔、颈部、盆腔等处,因为其囊壁仅为结缔组织包裹,无上皮细胞,故称为假性胰腺囊肿。

假性胰腺囊肿的病因主要是胰腺炎和腹部外伤,少数由手术所致,偶尔病因不明。其发生机制可能有两种:一是急性重症胰腺炎严重发作后,或因外伤而导致的胰液、渗出液、血液和坏死物等积聚于胰腺腺泡内或胰腺周围及小网膜囊内,这些积聚液刺激周围结缔组织增生,若无继发感染,则逐渐包裹,形成一纤维性囊壁,内含液体,成为无上皮细胞覆盖的假性囊肿。假性囊肿最早出现在急性胰腺炎后一周,最晚是发病后两年,多数是在发病后3 ~ 4 周。

二是慢性胰腺炎的并发症。慢性胰腺炎发生时胰管堵塞,胰液排泌受阻,引起小胰管和腺泡间隙扩大,胰液潴留而形成囊肿,囊肿向胰外生长,再被临近组织包裹,形成假性囊肿。

约75% 的假性胰腺囊肿发生在急性胰腺炎后,约20% 发生在胰腺外伤后,因此预防假性胰腺囊肿即预防急性胰腺炎,要避免腹部外伤。除了要积极治疗胆道疾病、避免暴饮暴食及酗酒外,还要预防流行性腮腺炎、病毒性肝炎、柯萨奇病毒感染等急性传染病,并积极治疗高钙血症和高脂血症等。对已患急性胰胰炎的患者应采取有效及时的治疗措施,控制胰腺炎发生发展。

假性胰腺囊肿最重要的表现是上腹部疼痛,疼痛性质为钝痛或胀痛,偶尔向背部或左胁部放射,常伴有食欲减退、恶心、呕吐、体重减轻,有时其他症状不明显而以上腹部发现肿块来医院检查并不表明所有患假性胰腺囊肿的患者都有症状。假性胰腺囊肿的并发症有:假性胰腺囊肿出血、假性胰腺囊肿感染、假性胰腺囊肿引起周围脏器梗阻和假性胰腺囊肿破裂等。

治疗假性胰腺囊肿首先须确定囊肿是急性,还是慢性,急性假性胰腺囊肿病期小于6 周,约有40% 可自行消失;慢性囊肿罕见自行消失,易发生并发症。前者一般不急于处理,观察其是否自行消失(观察期以6 周为限);另一方面等待囊壁成熟,以便能够造口引流,主要有以下几种方法:①经皮抽吸;②经皮置管引流;③内镜下引流。

此外还有囊肿切除术、外引流术、内引流术等。

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