雄激素性脱发大多数是由遗传因素引起的,也就是说基因决定了毛囊处的5a还原酶和雄激素受体高表达,使得毛囊对二氢睾酮敏感而逐渐萎缩。用药只是暂时缓解了毛囊的萎缩现象,当去除药物这个干扰因素,毛囊又会在二氢睾酮的刺激下再次萎缩,从而再次发生脱发症状。但是这种复脱现象是逐渐发生的,也就是在停药后半年到一年内,发现脱发又开始逐渐脱落,这个时候再次使用米诺地尔还是会有效,直到头发恢复到自己满意的水平再逐渐停药,重复这个过程。
使用口服非那雄胺也是这个原理,所以遗传性的脱发一般不推荐停药。但是非遗传性脱发,如产后、精神压力引起的休止期脱发,逐渐停药后一般不会出现复脱现象,也就不用一直用药。
对于是否是遗传性脱发,目前临床上只能根据询问家族史来判断,并不完全准确。所以推荐使用米诺地尔时采用逐渐减量停药的办法,一方面给毛囊一个适应期,一方面看逐渐减量时是否会出现复脱的现象,如果出现复脱,则建议继续用药。(回答来自皮肤科主任赵俊英医师)