一、近视“发生”的主要原因：
（1）后天原因： 约 85%近视与看近（如看书、看电视、看电脑，即近视三看）有关，可以防治；
（2）先天原因： 约 15%近视与眼轴随生长变长有关，受先天变异或遗传等因素控制，治疗效果较差。父母双方都近视有75%的遗传概率。
二、近视“发展”快的主要原因：
（1）眼调节灵敏度下降：长期固定看近，可造成眼球及晶状体“固化”即失去运动灵敏度，导致看远看近时，晶状体不能及时变凸或变扁以调节远近焦距，可引起视野缩小及眼轴变长，是近视发展较快的主要原因；
（2）近视三看：看书、看电视、看电脑，是近视发展的主要动因；
（3）戴镜不当：如眼镜的度数不对、合并的散光未配或错配，镜架松垂变形，光学中心错位等，导致用眼负担加重而引起近视发展。
三、近视发病机理：
（1）眼轴变长：每长 1mm约增加300度近视。中小学生处于生长发育旺盛期，近视多少都会有所发展，故可防不可治愈；
（2）调节痉挛：看近时晶状体会自动调焦变凸（即调节），长期长时间看近（特别是近视三看），可引起调节痉挛而形成调节张力性近视，久之可转变成近视。
看近与调节性近视关系：
30cm 看书（正常看书），可增加300度调节性近视；
20cm 看书（如偏头看），可增加500度调节性近视；
10cm 看书（如趴着看），可增加1000度调节性近视。
（3）眼调节灵敏度下降：眼睛长期长时间固定“看近”，可引起眼球或晶状体调节不灵敏，视力下降，引起近视。
过去曾一度认为近视是因为遗传和眼睛疾病等原因导致的；但最近科学家们发现，缺乏足够的户外活动和光照也会导致近视。户外活动中，适当的光线能帮助眼睛视网膜释放多巴胺，使眼轴拉长，帮助眼睛的正常发育。