TCT 活检 HPV的先后顺序到底是什么？
我24岁，做孕前检查时医生建议我做TCT，,结果是“查见不典型鳞状细胞,不能明确意义,建议随诊观察或必要时活检”,之后又让我做了活检,结果是“慢性宫颈炎慢性宫颈炎伴鳞化 考虑伴HPV感染”，之后又让我做了HPV检测，结果是
“检测项目（8个型）HPV-DNA
检测结果：1.15×10^7拷贝
参考值： <5.0×10^2拷贝 ”
目前我还没去找医生。我在网上查询相关信息时发现有些人是先做TCT，然后做HPV，最后才要求做阴道镜及活检，活检的费用相对要高，而且带来负面的心理阴影（虽然不痛，但毕竟是取肉），还有活检后一系列的注意事项，为什么我这个医生不直接让我去做HPV呢？是不应该还是其他什么问题？
没分了，求好心的医生帮我解答！
TCT是宫颈细胞学检查，它是一种筛查，主要是针对宫颈细胞。适用所有已婚女性。
HPV检查，是HPV病毒的一种检测。只适用于HPV感染者，对HPV病毒进行分型分类。（因为HPV病毒有几十种那么多的）。
宫颈活检,是一种诊断性检查，一般适用发现相对明确的肿瘤情况下才做。
因此，你开始是做孕前检查。做TCT是符合的。因为它是筛查。尤其针对女性的宫颈。所以你刚到医院检查，做这个，是很正常的一种常规检查手段。
但是，当你的首次筛查发现有问题。但是因为它非典型鳞状上皮细胞。而且来源意义不明确。因此需要明确意义。于是就坐诊断性检查。
而这个诊断性检查，是要直接在人身体上面取块肉下来的。所以，你首次检查的时候，肯定不会让你平白无故就弄块肉下来的。只是后来发现有问题，在有必要的情况下，才做诊断性检查的。
当诊断性检查出来了。你的非典型鳞状上皮细胞是来源于宫颈慢性炎，并且，发现有鳞化现象。但是，一般24岁的女性，正常来说，是不会那么早发现鳞化现象的。是什么原因导致鳞化了呢？当时诊断医生给予的意见，初步怀疑是HPV感染导致的。但是，因为HPV病毒感染分几十种那么多。具体是那一种。那么就需要做另外一个检查。也就是HPV病毒检测。对他进行分型分类了。
因此最后，建议你做HPV检查，是有它的原因的。
医生这样建议你，是有他的根据的。相反，若他一开始，毫无根据的就让你直接做HPV检查。这种事属于乱开检查。
另外：一般来说，TCT检查的费用是200.HPV是两百几。活检是130左右。这个是我们医院的收费标准。好像没有你说的那样，活检的费用最高哦。
可能你把活检和阴道镜，还有手术耗材的计算在内了吧。
宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤，其死亡率仅次于乳腺癌。近年来，宫颈癌的发展趋势逐渐偏向年轻化且呈逐年上升现象。
临床上发现HPV是导致宫颈病变和宫颈癌的“元凶”。目前上已发现120余种HPV，但是很多人对于HPV的各种亚型不太了解，甚至谈HPV感染色变。
宫颈癌虽然是恶性肿瘤，但其历程漫长，从癌前病变发展到恶性的浸润性宫颈癌，起码有5-10年的潜伏时间。所以，只要规范的体检，90%以上的宫颈癌可被预防，扼杀在“癌前病变”的萌芽状态。
那么，该如何进行宫颈癌筛查呢?宫颈癌筛查项目中，临床上以HPV和TCT检查较为常见，大家对HPV已经很熟悉了，那TCT又是什么呢?
TCT是什么?
TCT即薄层液基细胞学检查，是一种宫颈细胞学检查，通过显微镜对宫颈细胞进行形态学分析，是宫颈癌筛查最基本的方法。
传统的宫颈刮片巴氏涂片，漏诊率比较高，目前基本被淘汰。宫颈液基细胞学检查自上世纪末发明并用于临床，已经得到广泛的应用。TCT和LCT是两种最常用的具体方法，与传统的宫颈刮片巴氏涂片相比，可以采集到更多的宫颈细胞，明显提高了细胞的检出率，同时能发现微生物感染如霉菌、滴虫、病毒等。
然而，单一的液基细胞学检查对于宫颈癌诊断来说，存在一定的漏诊率，可以达到15%左右。
如何弥补这么高的漏诊率?
可以做的主要有两点：增加HPV检测和制定合理的筛查频率。
和液基细胞学检查一样，HPV检查也需要人工操作，同样存在一定的误差。单一HPV检查漏诊宫颈癌的概率大概15-20%左右，宫颈腺癌的漏诊率比鳞癌更高。如果联合液基细胞学一起查，漏诊率就明显下降，大概5%不到。
TCT联合HPV检测提高检出率
筛查宫颈癌提倡同时做液基细胞学检查(TCT)以及HPV病毒检测。世界范围内以细胞学筛查为主，反馈性HPV检测是过去十多年宫颈癌筛查的主流。
有试验研究表明，单独HPV检测有一定比例的漏诊率。TCT联合HPV检测才能提高宫颈癌的检出率，并且提高宫颈癌筛查结果的准确性。
简单总结这两项检查之间的关系，HPV是检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒感染，TCT是检查在致病因素的作用下，宫颈细胞是否发生了异常变化，也就是说HPV是查原因，TCT是看结果。因此，只有结合这两项结果，才有助于医生做出准确的诊断。
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