崴脚后长期疼痛的原因和处理

Question

如题所述

Answer 1

崴脚也就是踝关节急性扭伤，十分常见，踝关节多为跖屈内翻损伤，以踝关节外侧结构的损伤常见，而内侧三角韧带损伤少见，因为该位置外踝韧带所受张力最大。距腓前韧带（ATFL）在外踝三条韧带中最为薄弱，在踝关节扭伤中最易受伤，跟腓韧带（CFL）其次，距腓后韧带（PTFL）损伤可能性最小。
如果治疗不正确可发展为慢性踝关节不稳，表现为踝关节慢性疼痛，反复踝关节扭伤，踝关节打软腿等特 有体征。患者无法在不平坦的地面行走，腓骨肌腱疼痛、踝关节内外间隙的撞击。
慢性外踝不稳定是指由功能性不稳定到机械性不稳定的系列功能状态：
1、功能性不稳定是指有上述症状，但无临床或放射学松弛表现；
2、机械性不稳定是指有上述症状，同时有临床或放射学松弛的表现。
对于经过严格保守治疗和功能康复，仍然存在慢性踝关节不稳的病人，具有手术治疗的指征。
手术方法包括：非解剖韧带重建、解剖修复和解剖重建
首选进行韧带解剖修复和重建，其能够更好地恢复踝关节的生物力学：
1、当断裂的韧带条件允许，行距腓前韧带和跟腓韧带直接解剖修复，锚钉固定；
2、当距腓前韧带和跟腓韧带条件无法直接解剖修复，行同种异体肌腱或自体肌腱移植解剖重建，界面钉固定；
3、全踝关节镜下韧带重建，同时可处理踝关节内其他病变。