结石性胆囊炎怎么治疗

Question

如题所述

Answer 1

治疗方针
无症状结石性胆囊炎、胆囊结石进行饮食调整；一旦出现症状，或症状反复发作者，特别是胆绞痛患者，需要积极消炎利胆对症治疗。有胆囊穿孔高风险患者可采取预防性胆囊切除。
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药物治疗
1.无症状的结石性胆囊炎、胆囊结石
药物消炎利胆可选用熊去氧胆酸、舒胆通、茴三硫等。
2.有症状的结石性胆囊炎、胆囊结石
①解痉止痛：可选用阿托品、654-II、匹维溴铵口服，也可以肌肉注射阿托品、654-II。镇静止痛可以肌肉注射异丙嗪、哌替啶，后者与解痉剂合用可增强镇痛效果；②抗感染治疗：根据结石性胆囊炎患者胆汁培养结果、患者感染严重程度、抗生素耐药性和抗菌谱，以及患者的基础疾病，特别是对于肝肾功能有损害等情况，合理应用抗生素，经验性治疗可以优选胆汁中浓度高的抗生素和具有抗厌氧菌效果的抗生素。
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手术治疗
结石性胆囊炎和胆囊结石一般首选内科治疗。但若疼痛和感染长期反复发作,经过非手术治疗无效,或出现严重的梗阻、感染和黄疸,发生中毒性休克及肝脏并发症可考虑胆囊切除术等外科手术治疗方法。
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其他治疗
传统中药在胆囊炎治疗方面有悠久的历史，可根据患者临床表现选择利胆中药。针灸治疗常用穴位有胆俞、胆囊、阳陵泉、期门、足三里等。
发生胆管结石时可以考虑内镜下微创治疗，即ERCP治疗。
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预后情况
结石性胆囊炎、胆囊结石患者一般预后良好。胆囊癌的发生与慢性结石性胆囊炎有关，65%～90%的胆囊癌患者有胆囊结石，但仅有1%～3%的胆囊结石患者发展为胆囊癌。