1、临床上治疗高血压,除考虑疗效还要考虑患者的经济承受能力,对于一般患者,往往先用CCB(如硝苯地平片、尼群地平片等)+ACEI(如卡托普利片),然后再考虑联合利尿剂等其它类药物;对于经济条件好的患者,可以考虑长效CCB+长效ACEI,然后再考虑联合利尿剂等其它类药物。
2、者应用的情况应根据患者个体情况决定,对于年轻一点的高血压患者,因多为高肾素型,当肾功能没有损害或没有明显损害时:血清肌酐(Scr) < 265μmol·L-1,可优先考虑ACEI,对于年纪较大的患者可以优先使用CCB,两者在血压控制不佳时考虑可以联合使用,并联合使用利尿剂,但是在肾功能损害一定程度时,Scr > 354μmol·L-1 之后为避免血钾增高,最好停用ACEI
3、当血压出现低压时,必须遵医嘱,做出适当调整。ACEI和CCB降压的力度是有差别的,前者较弱,后者较强。
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