第1个回答 2006-10-28
什么是膀胱癌：
膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤之一，多发生于50—70岁的男性，主要症状是无痛性血尿及排尿不畅，大约3／4的患者的血尿肉眼即可观察到，另1／4患者的血尿需在显微镜下才能观察到。膀胱癌的病因与芳香胺类化学物质刺激、吸烟、各种慢性刺激、感染、病毒及内源性色氨酸代谢异常有关。主要临床表现有间歇性无痛性肉眼血尿、膀胱刺激症状、排尿困难、上尿路阻塞症状、下腹部肿块等，全身症状有恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血、类白血病反应等。预防本病要忌烟戒酒，性生活不要过频，对长期接触联苯胺等化学致癌物质的工人应定期查尿，并采取一定的预防措施。对于较早期的膀胱癌患者可行局部电灼、激光烧等治疗，术后可根据病情进行膀胱内灌注抗癌药物和放疗，以预防复发。未能早期发现的患者以手术治疗为主，可以切除部分膀胱，并配合放疗等。
本病相当于中医学“尿血”、“血淋”、“癃闭”等范畴，其病多因肾气亏虚，水湿不化，脾肾两伤，运化失职，毒热内生，蕴结胳胱，烁灼经络，血热妄行，而溺血尿，经久不愈，气滞血瘀，尿液潴留，毒邪腐肉，热毒蕴积膀胱所致。表现为排尿困难，尿痛，发热乃致贫血，衰竭等征象。临床常见的证型有：
1．瘀血阻滞型：证见小便尿血时多时少，有时排尿不畅，尿血成块，小腹坠胀疼痛，舌质紫暗或有瘀斑，舌苔薄，脉弦或涩。
2．湿热下注型：证见间歇性无痛性血尿或尿后带血，伴有尿痛、尿频、尿急，小腹坠胀，腰背酸痛，有时发热恶寒，舌质暗，舌苔白腻或黄腻，脉沉弦。
3．阴虚内热型：证见口干发渴不欲饮，五心烦热，小便短赤，大便干结，腰滕酸软，形体消瘦，头晕耳鸣，潮热颧红，舌质红，苔薄，脉细数。
4．脾肾阳虚型：证见无痛血尿，腰酸无力，小腹下坠，面色苍白，下肢发惊，大便溏薄，舌质淡，苔白或白腻，脉沉弱。
一、可选用的西药
1．噻替哌：30—60mg溶于生理盐水60ml中，灌注到膀胱内，每1—2周灌注1次，共4—8次，以后每4—6周用药1次，至少维持1年。
2．VMF方案：硫酸长春新碱按每平方米体表面积用药0．75mg，第1天静脉注射1次；丝裂霉素按每平方米体表面积用药8mg，第1天静脉注射1次；氟脲嘧啶按每平方米体表面积用药0．4g，静脉滴注，第1—5天各用药1次。第4周重复疗程。
3．FAP方案：氟脲嘧啶按每平方米体表面积用药0．6g，静脉滴注，第l天和第8天各用药1次；阿霉素按每平方米体表面积用药30mg，静脉注射，第1天用药1次；顺铂按每平方米体表
膀胱癌的复发：
癌症病人手术后最担心的问题是术后复发和转移，膀胱癌病人更是如此。因为膀胱癌与其他癌症的一个显著不同点就是手术后容易复发，如大部分接受保留膀胱手术的病人会在两年以内复发。
膀胱癌术后复发最常见的部位，近处主要是局部淋巴结，远处是肺、肝、骨等。如果局部淋巴结转移或邻近组织受到侵犯，病人可能有下腹部不适或疼痛，而保留膀胱的病人，复发的迹象有血尿、小便过频、排尿疼痛，有的人还有排尿困难或尿潴留。由于患有尿路感染、尿路结石等病，也可能出现上述症状．所以手术后不适或血尿，并不一定就是膀胱癌复发，只有作进一步检查后，才能证实膀胱癌是否有局部复发或转移。
实际上，为及早发现复发的迹象，病人即使没有任何症状，手术后也应定期去医院复查。定期复查一般每三个月一次．一年后无复发者可适当延长检查时间。复查内容包括：
膀胱镜检查主要适用于保留膀胱的病人。由于膀胱癌的复发也可能发生在肾盂、输尿管、尿道。所以膀胱镜检查阴性也不能完全排除膀胱癌复发的可能。
小便脱落细胞学检查简便易行．价格不高，且没有任何痛苦，可作为定期复查的主要手段。
B超检查肝脏及局部淋巴结，可发现肝脏转移。
X线检查．主要是胸片．能够发现肺部有无转移。
抽血检查癌胚抗原(CEA)等肿瘤标记物，对了解膀胱癌有无远处复发转移有一定帮助。
除了需要定期去医院复查外，膀胱癌病人在手术后也可接受预防复发的一些治疗。保留膀胱的病人，手术后可接受膀胱腔灌注卡介苗或其他药物，以预防复发。在膀胱灌注卡介苗前应先排空尿液，灌注后两小时不能解小便，此间每15分钟变换体位一次。卡介苗灌注六次为一疗程，以后每月一次，持续两年，它的不良反应有尿频、尿疼、低热，少数病人可能发生结核性膀胱炎，必要时需要接受抗结核治疗。白介素-2和化疗药物也可用作膀胱灌注，具体使用应遵医嘱。膀胱完全切除的病人是否需要做全身性预防复发的治疗，应由医生视具体情况而定。
如果不幸出现了复发，膀胱癌病人就要接受再次治疗，而且仍有可能治愈。保留膀胱的病人，膀胱癌复发仍以手术治疗为主，其原则与初治相同，即肿瘤局限于黏膜或黏膜下，只行局部切除或电灼术，这种手术可以反复进行。鉴于病人此前大多作过卡介苗灌注，因此再手术后一般要改用其他药物灌注，如丝裂霉素，多柔比星(阿霉素)等；肿瘤侵犯到局部肌肉层，可考虑部分膀胱切除；肿瘤范围较大，就要采用全膀胱切除。
膀胱癌疗效如何较差。膀胱癌已侵犯周围脏器或有远处转移者，用甲氨蝶呤、长春地辛、多柔比星(阿霉素)、顺铂等抗癌药物作全身化疗有一定效果。为提高疗效，化疗药物可通过动脉插管给药。晚期病人或因为其他情况不能手术的病人．可采用激光治疗，以减轻膀胱癌症状，控制出血。
当然，盆腔局部淋巴结或膀胱邻近器官转移而导致疼痛、排尿困难者，也可考虑放射治疗。
放疗引起口干咽燥
人的口腔有三大唾液腺，即腮腺、颔下腺和舌下腺，另外，口腔粘膜上还有许多小唾液腺．它们不断产生唾液，使口腔粘膜得到润滑。鼻咽癌患者由于照光范围无法避开唾液腺，射线损伤腺细胞，造成腺细胞逐渐萎缩、脱落。因此，在放射治疗(以下简称放疗)期间，患者常常口干唇裂。进食时吞咽十分困难，导致营养摄入不足，严重者甚至影响治疗计划。
放疗后，患者口干咽燥持续时间和严重程度与放疗面积、剂量有关，面积越大，剂量越高，损伤越重，口干咽燥持续时间越长。大多数患者放疗结束后半年口干好转，一年以后明显好转，严重者1—2年或更长时间才能恢复。因此．在不影响治疗效果的前提下，照光时应尽量避开唾液腺，剂量不宜过大，以免造成唾液腺严重损伤。
患者口干咽燥发生时，家属的精心护理可以减轻或延迟上述损伤反应。
1．放疗期间忌烟酒和辛辣刺激性食物，少吃糖，经常用谈盐水或多贝液漱口。
2．自备茶水或饮料，口干即饮，以温洞口咽；或口含乌梅、西瓜霜、西洋参、金嗓子喉宝及维生素C片，以止渴生津。口咽部干痛时，可局部喷双科喉风散。
3．中药治疗：银花20克、连翘20克、山豆根15克、桔梗15克、生地15克、生甘草10克、元参20克、麦冬15克、天冬15克，水煎服，一日一剂；或者乌梅10克、甘草5克煎汤代茶饮。
4．放疗前一星期．服用舒雅乐，每次25毫克，每日2次。放疗时每日3次，一直服用至放疗结束后一星期，可减轻口干症状。另外，也可以选用匹罗卡品2.5毫克片剂，一次2—3片，一天3—9次，连续服90天，能较好改善口干，但近期有胃肠道溃疡、高血压或心血管病者禁用。
用两种标记物联合测定 预测膀胱癌是否复发
目前，肿瘤切除后经病理检查，一般都能知道是良性或恶性，但不一定知道肿瘤是否复发。面对多发且易复发的膀胱癌，人们关注着能否有方法预测其复发的频度。8月中旬的一天，记者从杭州市肿瘤医院（市四医院）获悉，该院泌尿外科和病理科组成的一个科研小组，找到了一种预测膀胱癌是否复发的科学而简便的方法。该项名为《基质金属蛋白水解酶MMP9和细胞黏附分子CD44V6与浅表性膀胱癌复发的关系》研究成果8月中旬通过了专家技术鉴定。
“这项研究发现对患者的直接作用体现在哪里？”记者8月21日再次采访了该项研究的主持人李振勇医师。
李振勇医师告诉记者：该研究的目的就是要寻找一种能预测膀胱癌复发的简便方法。以往研究的结果证实了MMP9和CD44V6是预测复发的两种可靠性标记物，而采取对这两种标记物进行联合标记测定，则预测复发的准确率更高。如联合标记均阳性者，在术后的进一步治疗、复查、随访等均应采取更为积极的态度，而对于联合标记均阴性者则
提示预后较好。
为了让记者便于弄懂这项研究在临床的作用，李医师向记者介绍了两位联合标记均呈阳性的病人情况：一位是浙江慈溪市的病人，当得知自己所患肿瘤易复发后，他一直坚持灌注化疗和复查，术后8年至今健在。但另一位台州市的农民，虽然术后检查已明确提示其所患肿瘤高复发，他却未接受任何化疗，结果是术后一年多就复发死亡。
李振勇医师让记者转告膀胱癌患者，由于影响肿瘤复发的因素很多，对MMP9和CD44V6联合标记阳性的患者应当保持高度的警觉，与经治医生保持密切的联系，力求从改变不良生活习惯、持续接受化疗、定期复查等方面作努力，使复发降低到最低程度。
第2个回答 2006-10-28
由于膀胱癌极有可能在盆腔和身体其他部位复发和转移，因此即使手术去除了整个膀胱后，许多病人仍要进行化疗或放疗，以消灭残留的癌细胞。术后的治疗称为辅助疗法。
放射疗法：
放疗是利用高能X射线或其它放射线来杀灭癌细胞的方法，分为外放射和内放射两种。外放射通过直线加速器产生放射线从体外射入癌组织；而内放射则是将放射性物质通过导管或导针等器械将放射物质直接注入体内癌组织，或是靠近癌组织处。
化疗：
通过药物使癌细胞停止分裂或是杀死癌细胞的方法。但因为正常细胞如头发和血液细胞也同时会受到影响，所以副作用很明显。化疗可通过口服或注射，化疗药剂进入人体血液循环，作用于所有体内的癌细胞。如果药物注入脊管、膀胱或胸腹腔内，药物主要作用于局部。对膀胱癌而言，多使用腔内化疗的形式。
生物疗法：
利用病人自身免疫系统对抗癌细胞的方法。实验室生产出的物质或是自身产生的物质被用来修复、增强和调整病人的自然免疫系统。 这种方法也叫作免疫疗法。
除了以上几种标准方法外，其它还在临床试用阶段的治疗方法包括：
药物预防：用药物如维他命或其他物质来减少癌症产生或复发。
光敏疗法：用光能激发特定药物发挥作用，杀灭癌细胞的疗法。本回答被网友采纳
第3个回答 2006-11-02
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤．全球每年有数以十万计的人罹息膀胱癌，其中3／4的病例发生在男性身上，且以中老年人为多。近些年的研究证实，膀胱癌的发生与饮食有关。
美国哈佛大学研究人员对将近5万名40-75岁的美国男性进行了10年追踪研究发现，那些每天喝6大杯白开水的男性，比只喝1大杯者患膀胱癌的危险性减少了一半。这可能是液体会在致癌物对膀胱发生作用之前，就将它们排出体外。从而减少附着在膀胱壁上的机会。另一方面，人们饮用的自来水，是经氯化消毒灭菌处理的．处理过的水中可分离出13种有害物质．其中囟化烃、氯仿具有致癌、致畸作用。当水温达到90℃时，囟化烃含量由原来的每公斤531zg上升到 177μg．超过国家饮用水卫生标准的2倍。因此，饮未煮沸的水，患膀胱癌的可能性增加91％-38％。当水温达到 100℃，这两种有害物质会随蒸气蒸发而大大减少，如继续沸腾3分钟，则可安全饮用。
在日常膳食方面，大量摄入水果、蔬菜的人，膀胱癌发生率下降，尤其摄入十字花科蔬菜如卷心莱、菜花、萝卜、白菜、油莱、荠菜以及猕猴桃、无花果、香蕉、大枣等鲜果者。膀胱癌与脂肪的摄入呈正相关，而与维生素A和类胡萝卜素呈负相关。
膀胱癌在中医学中属“溺血”、“血淋”等范畴。其发病多因心火移热于小肠，或湿热下注膀胱，或肾虚气化不利，瘀积成毒等所致。掌握一些适宜的饮食疗法，对膀胱癌的防治大有裨益，以下介绍几款供参考。
膀胱癌术后饮食
1、苡仁30g，赤小豆 30g，煮成稀粥食用，常服，抗癌防癌。
2、银耳20g，水炖服，每日1次，抗癌防癌。
3、鲜马齿苋120g，兔肉 250g(切块)，加水煮熟，盐调味，饮汤食肉，常服，抗癌防癌。
4、粳米lOOg煮粥．调入菱粉30-50g。红糖适量，常食抗癌。
5、丝瓜100(洗净刮去皮、切块)，鸭血块lOOg．加调料煮熟食之，能清热利湿解毒，防治膀胱癌。
6、鲜葡萄榨汁lOOg，鲜莲藕榨汁 lOOg，鲜生地榨汁60g，混合放瓦罐中煮沸，调入适量蜜糖温服，可用于膀胱癌血尿及尿痛。
7、鲜萝卜lOOg切片，用白蜜腌一会，放铁板上炙干，再蘸蜜反复炙，至 50g白蜜炙尽。冷后，细嚼慢咽，再喝两口淡盐水，治膀胱癌尿痛。
8、甘蔗250g(斩细块)，白茅根 100g切小段，共用布包好，与绿豆 100g加水同煮，至豆熟烂，去蔗和茅根，饮汤食豆，亦可加适量冰糖，用于膀胱癌血尿明显者。
9、赤小豆30g，粳米50g，共煮粥。将熟时放入鸡内金末15g，再煮至粥成即可，早餐食之，辅治膀胱癌合并感染所致尿道疼痛，下肢疼痛。
10、西瓜1个，葡萄干1碗，在西瓜近蒂部切下一块：把洗净沥干的葡萄干倒入掏松的瓜瓤里，再将切下的瓜块盖上；糊以泥巴封住，置阴凉处，待 10天后除去泥巴，揭掉盖子，倒出汁液，即为含微量乙醇、清香甘甜的葡萄酒，可用于膀胱癌排尿困难或兼水肿者。
【宜】�
(1)宜多吃具有抗膀胱和尿道肿瘤作用的食物，如蟾蜍、蛤蟆、田螺、海带、紫菜、玳瑁、甲鱼、乌龟、海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊肾、猪腰、刀豆、沙虫、鲈鱼、鲐鱼。�
(2)尿道梗阻宜吃海带、裙带菜、紫菜、青蟹。�
(3)感染宜吃黄鱼鳔、鲨鱼翅、水蛇、鸽子、海蜇、藕粉、荞麦、马兰头、地耳、大头菜、橄榄、茄子、无花果、绿豆芽、豆浆、苋菜、紫菜、泥鳅。�
(4)出血宜吃芹菜、金针菜、韭菜、冬瓜、乌梅、柿饼、芝麻、莲子、海参、老鼠肉。�
【忌】�
(1)忌烟、酒、咖啡、可可。�
(2)忌辛辣、燥热动血的食物。�
(3)忌霉变、油煎、肥腻食物。
第4个回答 2006-10-28
膀胱癌的问题
第一节 肝脏的生理功能知多少
肝脏的功能十分复杂，无数物质在肝内贮存、合成、分解、转化、解毒、分泌和排泄，所以肝脏可以比作人体内最大的综合性化工厂和仓库，在人体的新陈代谢上占有特别重要位置。无论是从消化道吸收的营养物质或是体内贮存的其他物质，都是通过肝脏的加工与合成产生各种生理上重要的物资，并及时供给身体各部分的需要。如血液的白蛋白、血糖、脂肪类、维生素，都有赖于肝脏的直接供应，使血液中的各种物质浓度维持在合适的水平。胆汁的生成，胆色素和胆汁的形成和排泄，也是肝脏功能的一个重要环节。肝脏还能将外来的毒素、药物和体内的代谢废物，通过转化和解毒作用，转变为无毒或活性较低的水溶性物质，从胆道或肾脏排出。因此，肝脏的生理功能与酶系统的调节，激素代谢，水和电解质的代谢均有密切关系。
（一） 肝脏与糖代谢：糖即是指普通米面粉所含的叫多糖，它是由许多个葡萄糖分子组合而成。平常所吃的米、面粉等多糖，在胃肠道被淀粉酶分解成单糖（即葡萄糖），经肠粘膜吸收。葡萄糖通过肝脏门静脉进入肝脏时，血糖升高，这时肝细胞合成肝糖原而被贮存起来。当人体饥饿血糖降低时，肝脏又把合成贮存糖原分解为葡萄糖，释放入血液，以供全身利用，糖产生热量。故肝脏有调节血糖的作用。
（二） 肝脏与蛋白质的代谢：人们吃瘦肉，蛋类等蛋白质食物，在胃肠道内经过蛋白酶的作用。把食入的各种蛋白质分解为氨基酸。因为蛋白质是许多氨基酸通过肽链连接而成的物质。因此，氨基酸是组成蛋白质的最小单位。氨基酸分子小，能通过胃肠道粘膜吸收入血液，进入肝脏。肝细胞能把氨基酸重新合成人体需要的各种蛋白质、酶类等，如体内的白蛋白、凝血酶原等。肝脏有很强的蛋白质合成能力，除了免疫球蛋白外，几乎所有血浆蛋白都由肝脏制造。
（三） 肝脏与脂肪的代谢：脂肪，即平素说的油类。人们食入的各种油类，在小肠内与胆汁混合，胆汁能把食入的油类乳化成乳糜微粒，以便吸收。被吸收的乳糜微粒入肝脏的门静脉而流入肝脏。肝脏吸收脂肪分解为脂肪酸和甘油，再重新合成人体需要的脂肪而贮存在脂肪组织里。当人体饥饿或患糖尿病，血糖从尿中大量丢失时（糖丢失不能产生供机体需要的热量时），机体就会动员体内贮存的脂肪进行氧化，产生热量，以供人体热量的需要。糖类是人体产生热量的主要物质，当糖供应不足或大量丢失时（糖尿病），机体就靠燃烧自身的脂肪产生热量，因此，在饥饿和糖尿病时，表现为消瘦。
肝脏合成磷脂的速度可因摄取胆固醇，膳食内缺乏胆碱，蛋氨酸而减慢，使肝内脂肪代谢紊乱，造成脂肪肝。
肝脏是合成体内胆固醇的重要器官，血浆内的胆固醇约60%-80%，来自肝脏合成。
（四） 肝脏与胆红素代谢：胆红素是来源于衰老的红细胞的血红蛋白。正常红细胞的平均寿命是120天。过了寿命的红细胞被网状内皮系统吞噬破坏，将血红蛋白分解为血红素、铁和蛋白。血红素转变为胆红素，占胆红素来源的80%。
胆红素在肝内的代谢过程包括肝细胞对血液内胆红素的摄取，结合胆红素的形成，结合胆红素从肝细胞排入胆道三个互相衔接的过程，其中任何一个过程发生障碍都可使胆红素聚积于血液内而出现黄疸。
（五） 肝脏与激素代谢：人体内性激，包括雌性、男性激素和肾上脉皮质类固醇激素转运于肝脏后即被摄取，经氧化还原，结合从胆道排泄，又经肠---肝循环最终从尿、粪排出体外。
（六） 肝脏与胶原代谢：肝脏是肝脏实质性细胞即肝细胞和肝脏结缔组成。而肝脏的结缔组织是纤维、基质与成纤维细胞组成。纤维属于不溶于水的硬蛋白，嵌埋在含蛋白多糖的基质中。硬蛋白分胶原、弹力蛋白。胶原一般分成五型，被装配成胶原纤维，肝纤维化即肝组织内胶原堆积所致。弹力蛋白为弹力纤维的主要成份，它随I型胶原的增加而增加。基质是不定形粘液样凝胶状物，以蛋白多糖的形式存在。成纤维细胞参与肝结缔组成的合成与降解。