美国华盛顿大学医学院(Washington University School of Medicine)的科学家发现表浅性膀胱癌(superficial bladder cancer)每次复发之间的时间会越来越短。此外,科学家在肿瘤细胞中辨识出两个蛋白质,也许可以协助预测首次或是第二次复发。
在美国,每年医师会诊断出五万多个膀胱癌新病例,这也是男性最常罹患的第一种癌症,以及女性最常罹患的第九种癌症。高达80%的膀胱癌病例为表浅性膀胱癌,其癌细胞尚未侵入膀胱的深层组织。将近半数病患会有复发的现象,其中20%会因此死亡。
科学家研究了270名罹患表浅性膀胱癌的病患,他们皆在1994至1999年之间接受治疗,治疗时间在1至54个月之前。其中47%的病患发生一次以上的复发,14%的病患发生两次以上的复发。首次治疗与首次复发的平均时间间隔为23个月,第二次与第三次复发的间隔时间为13至15个月。
吡喃阿霉素膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发
【摘要】 目的 评价吡喃阿霉素(thp)膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效和安全性。 方法 对45例浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(turbt)或膀胱部分切除术,术后定期应用thp( 40mg/40ml)膀胱内灌注,每次药物在膀胱内保留30min。 结果 45例患者随访9~12个月,无肿瘤复发44例(97.8%),复发1例。未见有全身性药物不良反应,仅2例膀胱灌药后出现短时间轻度膀胱刺激症状。 结论 thp 膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发疗效满意,病人耐受性好,副作用小。
应用化疗药物膀胱内灌注是目前预防膀胱癌术后复发最常用的治疗手段之一。吡喃阿霉素(thp)是新一代半合成蒽环类抗肿瘤药物, 在肿瘤组织内弥散速度快,抗癌活性强,可有效、迅速杀伤肿瘤细胞。我院自1998年7月至11月,对45 例浅表性膀胱癌患者术后应用thp定期短时间膀胱灌注治疗,预防肿瘤复发,经随访观察,结果满意。报告如下。
材料与方法
一、一般资料
本组45例。男36例,女9例。年龄38~73岁,平均52岁。其中单发肿瘤37例,多发肿瘤8例。6例为复发性肿瘤(5例为丝裂霉素膀胱灌注后,1例为羟基喜树碱灌注后)。45例均经病理证实为膀胱移行细胞癌,按uicc和who评定标准,g1、g2、g3肿瘤分别为13例、24例、8例;ptis、pta及pt1肿瘤分别为2例、17例和26例。
45例中行经尿道膀胱肿瘤电切者(turbt)40例,行膀胱部分切除者5例。所有病例术后定期行thp膀胱灌注。
二、灌注方法
患者术后1周开始行thp膀胱灌注,thp 40mg+5%葡萄糖40ml,混匀溶解。常规方法灌注,每5min更换体位一次,30min后排出。每周一次共8次,以后每月一次,共1年。定期作血、尿常规、肝肾功能及膀胱镜检查,并记录每次膀胱灌注后的全身及局部反应情况。所有患者每3个月行膀胱镜检查,如发现有可疑病变,即行活检以明确有无肿瘤复发。
结 果
45例随访9~12个月,无肿瘤复发者44例(97.8%),1例术后6个月复发,其病理分级、分期(g2, pt1)同第一次手术时。
所有患者均耐受thp膀胱灌注治疗,未见明显全身性不良反应,仅2例患者于灌注后出现轻度尿频、尿痛,2~3天后症状完全消失。膀胱灌注thp前后,患者血、尿常规均无异常改变。
参考资料:http://www.daifumd.com/archive_1099.html