第1个回答 2010-04-18
是入院记录,还是住院病历?入院记录简单,住院病历复杂。
大病历按中医内科的住院病历格式写就行了。因为住院病历又不是首程,不牵扯辩证依据和治疗。所以和中医内科的没什么不同。
第2个回答 2010-04-24
我们一般都是要求写首程的。(广安门医院针灸科)
简略如下:
1、现病史
2、刻下症
3、既往史
4、体格检查
5、神经科查体
6、辅助检查
7、辨病辨证依据
8、定性定位诊断
9、初步诊断包括中医和西医的诊断
10、治法(包括西医和中医、针灸)
主要的是定性定位诊断
如果是住院记录的话,省去7、8、10点。
第3个回答 2010-04-19
1.主诉(不超15字)
2.望、闻、问、切要详细
3.症状分析(心中要有量表)
4.治法(穴位多记!杂病都能用。)
第4个回答 2010-04-19
分析和治法肯定要写了,治法和分析肯定都是针灸方面的了,区别就在这里