胰腺癌症的问题

Question

胰腺癌，半个月前做过热疗，局部+全身。一星期前压迫了十二指肠，导致十二指肠堵塞，并有出血。做胃镜看到的。

现在血止住了，发烧也没有了，估计炎症已消，但吃进去的流汁还是停留在十二指肠，估计真的是堵掉了。怎么办？

是否有这方面的专家回答。多谢
回：拜托帮忙

已失去手术的条件

十二指肠也能放软管吗？

十二指肠有4个孔，一个连胃、一个连小肠、一个连胆管、一个连胰腺管，胰腺管已堵，不考虑，总不能把胆管也堵了吧

Answer 1

我不是专家，只是帮你找到少少资料，希望可以帮到你。

胰腺癌是一种凶险的恶性肿瘤。我国胰腺癌的年发病率为5.1／10万，较20年前大幅升高。上海市男性胰腺癌发病率已经接近欧美国家。只有10％～15％的患者有手术切除的机会，其中能根治者仅为5％～7.5％。胰腺癌的预后极差，美国国立卫生研究院报告，胰腺癌1
年生存率为8％，5年生存率为3％，中位生存期仅2～3月。我国外科的统计资料显示，5年生存率在5％左右。
首先，胰腺癌的早期诊断率低。哪些是胰腺癌发病的危险因素，目前尚不明确。胰腺癌也无特异的临床表现和肿瘤标志物，影像学特征亦不典型。胰腺癌I期患者仅占2.3％～7％。随之而来的是胰腺癌手术切除率低，80％以上的胰腺癌病人确诊时只能行探查或姑息性手术，能根治者仅占5％～30％。此外，胰腺癌与慢性胰腺炎的鉴别困难。术后复发转移早、发生率高。单一放疗或化疗的治疗效果不理想，预后极差。

三点共识
21世纪国际学术界对肿瘤临床治疗有三点共识：（1）应当由经验医学向循证医学转变；（2）实施个体化治疗；（3）推行标准化治疗。
我国胰腺癌每年新增病例约为5万～6万，各个单位的诊断与治疗缺乏统一标准，使结果缺乏可比性。应在国内建立多中心的胰腺癌协作体系，制定统一的诊断标准和治疗流程，统一的评估体系，使胰腺癌的研究进入规范化的轨道。

早诊是关键
应将胰腺癌早期诊断推向亚健康人群开展普查。如用PCR扩增法，可快速检出75％～93％的突变，敏感性达100％；95％胰腺癌患者可检出端粒酶活性，而胰腺炎患者中仅少量可检出，正常人的胰腺则不能检出。
胰腺癌的血清和基因标志物尚未有一个标志物。多种标志物联合检测可提高诊断阳性率，如三联检测法等。

影像技术花样多
有彩色超声检查，CT、螺旋CT，MRI检查，超声内镜（EUS）检查，超速磁共振成像（UMRI）效果显著高于CT、MRI。其他还有：
管腔内镜超声（IDUS）：对小胰腺癌的检出率几乎达到100％。
腹腔镜超声（LUS）：确定肿瘤阳性还是阴性的准确率分别为97％和96％。
经口胰管镜：可发现不能进入胰管分支、易漏诊的原位癌。
正电子发射断层摄影（PET）：可发现CT、内镜US所不能发现的淋巴结和小的肝转移灶，并与慢性胰腺炎相鉴别。

治疗效果差异较大
对胰腺癌治疗采用单一的手术、放疗以及单一的化疗均未能获得满意疗效，目前还是以手术为主，无淋巴结转移的小胰腺癌5年存活率23％，但是绝大多数大于2cm的胰腺癌术后5年生存率几乎等于零。因此必须考虑化疗和放射治疗的参与。
术前放疗更敏感，可以提高手术切除的彻底程度并减少肿瘤扩散。
术中放疗采用一次大剂量照射，肿瘤中心坏死、组织变性、肿瘤缩小，未能切除的肿瘤经术中放疗后平均生存期为9个月，还有止痛作用。
术后采用多野连续或多野分段照射，患者的中位生存期为4～16个月。未能切除的肿瘤术中还可以置放中空施源管若干根，并引出腹壁外，术后用后装近距离治疗机做组织间照射。中国医学科学院肿瘤医院1986～1997年间放射治疗53例晚期胰腺癌，中位生存期6个月。
围手术期化疗为全身和区域性化疗。在用药时间上可分为术前化疗和术后化疗。联合用药的近期有效率优于单一用药，但对生存期没有明显的影响，而且增加了毒性。区域性化疗是指用插管的方法在胰腺供血的动脉内注射抗癌药，其疗效仍在研究中。胰腺癌化疗失败的原因多与耐药有关，目前已经开始研究耐药的机制和逆转的策略。
此外，生物治疗、基因治疗等，还在探索阶段。

综上所述，胰腺癌的诊断和治疗除了外科、内科和放射治疗科外，还需有生化学、免疫学、影像学、内镜学、组织细胞学等多学科协作。
目前国内外大力提倡的胰腺癌诊治策略中，特别强调了对亚健康人群进行普查，对筛查出的高危人群进行追踪随访，早诊出来的Ⅰ期胰腺癌患者，经过上述治疗，五年生存率有了明显提高。

参考资料：http://zhidao.baidu.com/question/4823162.html?si=1

Answer 2

复制的根本就不是针对你的病情的!!
不清楚你所说的热疗是什么治疗.
从目前你的描述来看,
病人一般情况还好,
就是出现进食困难的症状.
不知道是不是已经有远处转移,所以才没有做手术.还是病人体质比较差不能手术?
如果是这样,用手术解除梗阻的方法就否定了.
在我这里,这种病人可以放置鼻肠管.
就是让一根管子通过狭窄处,从管子里注入营养的流质食物.
但是这仅仅是没有办法的办法,总不能让病人不吃饭每天打营养吧?那一天就近一千块钱的营养费了.
你的病史太少,我只能提供这么多情况了.
还有什么问题可以给我发消息.
希望我的回答对你更有帮助.本回答被提问者采纳

Answer 3

胰腺癌的症状

1．症状体征
1）消化系统症状：腹痛是常见的症状，3/4以上患者有此症状，疼痛开始时较轻，逐渐加重，早期疼痛范围广泛不易定位，为性质较模糊的饱胀不适、胀痛、隐痛或钝痛等。起病急者则有部位明确的腹部绞痛或钝痛，胰头癌可引起右上腹痛，胰尾癌可引起左上腹痛，而严重的腰背痛常是癌肿沿神经鞘向腹后神经丛转移所致。胰腺癌的肿块在仰卧时可压迫腹后神经，常加重腹痛，故典型的胰腺癌疼痛为仰卧时引起疼痛，或使疼痛加剧，特别在夜间更明显，迫使患者坐起或向前弯腰以求缓解，疼痛与饮食及排便、排气无关系。
除上腹部疼痛外，少数病例诉左、右下腹、脐周或全腹痛，甚至有睾丸痛，以致易与其他疾病混淆，疼痛可向中背部、前胸及左肩胛放射。
本病的消化系统症状还有腹泻、恶心、呕吐、便秘、胃肠充气等。恶心呕吐可为暂时性或仅在腹痛时出现；如果癌肿侵蚀胃肠可引起呕血、黑便。胰体、胰尾癌可扪及大小不定、不规则、十分坚硬固定的肿块。胰头癌患者90％可有胆囊肿大。
2）全身症状：消瘦是本病的重要临床表现之一，90%的患者有迅速而明显的体重减轻，部分患者还以消瘦为首先症状，尤其是胰尾癌和胰体癌患者。消瘦的原因可能与胃纳大减、胰腺分泌不足、消化吸收不良等因素有关。黄疸是诊断胰腺癌的主要症状之一，根据癌肿部位的特征而有不同程度的黄疸出现，乳头壶腹部癌100％有黄疸出现，即使在早期也发生黄疸；胰体、尾癌早期无黄疸，但到晚期，癌肿波及胰头，或转移至胆总管、淋巴结、肝脏，引起肝外或肝内胆管梗阻时，可出现黄疸。黄疸的性质为阻塞性，且逐渐加深，呈深黄带绿色，伴浓茶样尿液、陶土粪便和皮肤瘙痒。黄疸一经出现，往往不会消退。但个别病例因肿瘤的炎变及水肿暂时消退、胆肠瘘形成、癌组织坏死脱落等因素，黄疸可暂时减轻或消退。胰腺癌约有10％患者在病程中可出现发热，呈高、低、间歇或不规则热。此外本病还有症状性糖尿病、血栓静脉炎、焦虑、抑郁、失眠等精神症状。
3）转移性症状：胰腺癌可直接浸润胆总管壁，或在早期由于癌压迫而发生阻塞性黄疸；在肿瘤发展的同时，癌与胃、十二指肠、大肠和下腔静脉粘连，或向脏器发生癌浸润，进而浸润肠系膜上动脉和门静脉等，导致门静脉高压而出现腹水等症；胰体部和尾部癌明显地向腹膜后腔发展压迫脾动脉，常常发生脾肿大和食道静脉瘤；癌症向后扩展，压迫或侵蚀腹腔神经丛，出现腰背疼痛，同时偶可并发胰腺炎；癌症的骨转移，可致剧烈持续的疼痛；向肺及纵膈转移可产生胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状；胆汁瘀积或转移到肝可引起肝肿大；锁骨、腋下或腹股沟淋巴结也可因癌转移而肿大发硬

Answer 4

我知道你相信下面的文章的可能性很小,但是我还是建议您如果可能,(10月23日至25日)到四川隆昌的李市镇看看:那里有一个名医叫李国勇,治好了多例癌症患者,这期间将有德国等三个电视台去拍摄他的纪录片.

每个人的情况都不一样,所以中医讲究千人千方.李时珍的后代传人有专门治疗癌症的办法:第一步是用李氏护心散护住病人的心脏和大脑,防止癌细胞扩散,第二步是养护脾胃,让病人能吃饭,提高病人自己的抵抗力,第三步是消除病变周围的不良因素,第四步是针对病变部位彻底根治.但每一步的方法和用药都要根据不同病情专人专方.只要病情没发展到最后阶段,根治是有一定把握的.

到北京空军干休所就能找到李大夫,高级领导很多在那里看病.

参考资料：http://blog.sina.com.cn/u/1256959417#sort_4

Answer 5

目前予以利胆、止痛、活血、软坚。处方如下：茵陈30克，炒栀子15克，金钱草50克，郁金15克，海金沙30克，昆布30克，醋炒延胡索30克，川牛膝30克，海藻30克。饮食以营养丰富、易消化为主，不吃过于油腻的食物和油炸食品，其他没有禁忌。