直肠癌有什么样的症状？

Question

如题所述

Answer 1

常见的症状如下：

排便习惯发生改变：例如突然发生慢性腹泻，便秘。这常是肠道的肿瘤引起狭窄，或有不正常的分泌。注意的是生活上的改变，情绪的压力，其他疾病的影响等等，也可能使排便习惯有所改变，因此并非习惯改变就是有了大肠直肠癌。不过若无确却使排便习惯改变的因素，或属於高危险群的人，一旦有了这种症状则一定要探讨原因。
粪便形状发生改变：当粪便渐渐变细，常是肠道发生了狭窄，有了病变，虽然也有可能是其他病因例如肠道结核，慢性大肠炎等疾病导致的狭窄，但大多数还是因为肠道内有了不正常的组织。此外要注意是若饮食习惯与排便次数也会影响粪便的粗细，如蔬菜纤维食物增加，粪便量也会增加，肉食主义者粪便量也会较少。当排便次数增加时，相对的粪便也会较细。这些都需做鉴别。
排泄黏液：腹泻，肠炎时常也会产生一些黏液，而在肠癌、息肉也会发生会发生，以绒毛状息肉，大肠癌更多见。有时会混杂血液。
便血或粪便带血：一般人的观念中，大便带血就恐慌是否得了癌症了，其实出血固然是大肠直肠癌的症状之一，但是绝大部分造成出血的原因，都是缘於良性病灶如痔、肛裂，息肉、大肠炎、大肠憩室症等等。一般说来出血点愈接近l肛门，出血颜色愈鲜红，与粪便也愈容易分别，常只附在粪便外面，尤其是从肛门出血有时可能只见到血液而无粪便。若出血位置在右侧大肠，血液与粪便常混合一起，依流血量与粪便在肠道停留时间，粪便可为黑红、暗红至鲜红不等。最常见的痔出血，常在排便石才发生，少有其他症状。肛裂较亦有疼痛感，直肠病灶常合并有裹急后重。所以说出血只是一个重要的警讯，提醒要注意肠道健康，虽然以良性病灶居多，最怕还是自我诊断忌讳求医，延误确切的诊断，与治疗时机。
裹急后重：这是指常有便意，肛门里老是有东西的感觉，常要上厕所，又解不大出来。常是直肠癌的症状之一，但是其他疾病如直肠炎、侵犯直肠的溃疡性大肠炎、直肠内异物等等也有相似的症状。
腹痛：会引起腹痛的原因，用一本书来描述可能也说不完，大肠直肠肿瘤则是其中一项。当肿瘤会引发腹痛，通常是因为肿瘤以侵犯至肠壁外，或是已有部份肠阻塞情形。疼痛并无特异性，腹痛常不局限於一处，位置也时时改变，因此若有慢性腹痛都要详细检查。
贫血：临床上许多大肠癌的初始症状就是贫血，尤其是在右侧大肠病灶。由於瘤瘤慢性出血，然量少又长久，粪便颜色改变不多，不易以肉眼从粪便发现出血，常须靠潜血反应检查。若再加上营养不良，贫血就会更明显。但是因为症状是渐进的，当出现症状时，贫血都有相当程度了，临床上甚至见过血色素下降到正常人的四分之一，方来就诊。因此发现有不明原因的贫血，除了要考虑血液疾病、营养因素等等，重要的是必须将胃肠道慢性出血列入鉴别诊断，小心检查。
食欲不振：一如其他许多癌症，大肠直肠癌也可能引发胃口不佳，食欲不振。
体重减轻：大肠直肠癌在早期体重减轻情形，一般说来并不明显，但可因肿瘤阻塞，腹痛，导致营养摄取不良，或肿瘤转移而引起而使体重逐渐下降。
腹部肿瘤：少数的大肠直肠癌以腹部肿瘤表现，有些是肿瘤本身太大，或转移至其他脏器的表现，有些是因肠阻塞，大便堆积於肠内，腹部可触诊到肿瘤状的病灶。
转移至其他器官的症状：少数病人在发现有肿瘤时已是末期的病患，因为一些脏器转移症状来就诊方诊断出来，例如转移至肝脏引起黄疸，转移至肺部引起呼吸困难，转移至骨头而导致疼痛。
其实癌症的症状有些并非具特异性，出现某些症状，就一定是大肠直肠癌。就如白马是马，但是马就不一定是白马。许多疾病会有相同的症状，同一疾病常常有不同的表现，因此才需要医师帮忙做检查与鉴别诊断。上列症状只是较常出现的症状，都应至医寻求帮忙，如果生怀疑有癌症就须接受更多详细的检查。

参考资料：http://www.mmh.org.tw/gi/gicancer/coloca08.htm

Answer 2

直肠癌发生的原因，到当前为止仍然不十分明了，不过多数认为可能与食物或遗传有关。最近十多年来，由於工商业的发展，经济繁荣，国民所得大大地提高，以及受到西方文明的影响，常规的生活类型和饮食习惯发生很大的改变。在食物方面，肉类、 蛋白质、脂肪的摄取量提高很多，大肠直肠有明显增加的趋势，叁十几岁就得到肠癌的病人也不少。

　　遗传方面，直肠癌的家属或癌症家族征候群等，得癌的机会比一般人高。当前虽然 癌症的研究有相当程度的进展，如肿瘤基因及肿瘤抑制基因的发现，但仍有许多 癌化的机转不十分明了。总之，直肠癌的形成是由许多因素造成，绝对不是由单一因素所导致的，而且它是由多种步骤演变而成。

　　早期局限于粘膜，可无任何症状，有时有少量出血，肉眼尚难觉察，待癌肿增大并有溃疡及感染时可出现下列三组症状。

　　（一）排便异常 即直肠刺激征状，如便意频繁，下坠，便不尽感，甚者有里急后重，并可伴腹胀，下腹不适等。

　　（二）粪便反常 如血便、粘液便、或脓血便。甚者有粪形变细等。

　　（三）梗阻症状 为直肠被癌肿梗阻，有排便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。甚者可见肠型并有肠鸣亢强等。

　　若侵犯了周围组织器官时，可出现相应器官病变的症状，如侵犯肛管可有局部剧痛。肛门括约肌受累可致便失禁，常有脓血溢出肛外。前方侵及泌尿系可出现尿频、尿痛、排尿困难。向后侵犯骶神经丛时，出现骶部、会阴部的持续性剧痛，并牵涉下腹部、腰部及大腿部疼痛。癌转移至肝脏时，可有肝大、黄疸、腹水等症状。晚期病人可有消瘦、贫血、水肿或恶病质等。

　　（1）肛门指诊 肛指检查简便易行，一般可发现距肛门7—8cm深度的病变。据报道，90％的直肠癌可通过肛指检查而发现。

　　（2）乙状结肠镜检查 它可以检查距肛缘25cm以内的全部直肠及部分乙状结肠，至少60％的大肠癌可通过此方法检查发现。此法对直肠癌的诊断最有效、最安全、最可靠。

　　（3）钡剂灌肠、气钡双重对比造影剧院 对直肠中上段癌症的诊断有很大帮助，可以明确诊断，了解肿瘤的形态、长度，对手术前估计也有帮助，但有狭窄时应慎用，以防发生梗阻。

　　一般在临床上应对大便出血的病人予以高度警惕，不要轻率地诊断为“痢疾”、“内痔”等，必须进一步检查以排除癌肿的可能性。对直肠癌的早期诊断，必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用。

　　（一）直肠指检 约90％的直肠癌，尤其是直肠下段癌、仅靠指检即可发现。但目前仍有一些医师对可疑直肠癌患者不作这一常规检查，以致延误诊断和治疗。实际上这种诊断方法简单可行，经过直肠指检还可判断扪及肿块的大小和浸润程度，是否固定，有无肠壁外、盆腔内种植性肿块等。

　　（二）直肠镜或乙状结肠镜检查 直肠指检后应再作直肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离，并采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其分化程度。位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。

　　（三）钡剂灌肠、纤维结肠镜检 对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查，仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。
直肠癌的治疗目前仍以外科手术为主，化疗为辅，放射治疗有一定的作用。

　　（一）手术治疗 分根治性和姑息性两种。

　　1．根治性手术 手术方式根据癌肿在直肠的位置而定。直肠壁内有粘膜下淋巴丛和肌间淋巴丛两个系统，癌细胞在肠壁内淋巴系统的转移不多见。一旦癌细胞穿透肠壁，就向肠壁外淋巴系统扩散。一般首先累及癌肿同一水平或稍高处的肠旁淋巴结，然后向上逐渐累及与痔上动脉伴行的中间淋巴结群，终至肠系膜下动脉旁淋巴结群（图27-7）。上述向上方的淋巴转移是直肠癌最常见的转移方式。如癌肿位于直肠下段，癌细胞也可以横向沿肛提肌和盆壁筋膜面的淋巴管侵及闭孔淋巴结，或沿痔中动脉流至髂内淋巴结。有时癌细胞也可以向下穿过肛提肌，沿痔下动脉引流至坐骨直肠窝内淋巴结、腹股沟淋巴结，由于直肠上段癌的淋巴转移方向几乎均向上，手术切除癌肿邻近和在此平面以上的淋巴组织，即可达到根治目的，手术有保留肛括约肌的可能。直肠下段癌的淋巴转移虽主要也是向上，但同时尚有横向转移至髂内淋巴结和闭孔淋巴结的可能，根治性手术需包括直肠肛管周围组织和肛提肌，故无法保留肛括约肌。
　　（1）经腹会阴联合切除（Miles手术）：适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口（人工肛门），会阴部伤口一期缝合或用纱布填塞。此手术切除彻底，治愈率高。
（2）经腹低位切除和腹膜外一期吻合术：也称直肠癌前侧切除术（Dixon手术）。适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌，在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部，游离腹膜反折部下方的直肠，在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，较为理想。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。

　　（3）保留肛括约肌的直肠癌切除术：适用于距肛缘7～11cm的早期盲肠癌。如癌肿较大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时，这一手术方式切除不彻底，仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合，经腹低位切除 经肛门外翻吻合，经腹游离 经肛门拖出切除吻合，以及经腹经骶切除等方式，可根据具体情况选用。

　　2．姑息性手术 如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口（Hartmann手术）。如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有肠梗阻的患者。

　　（二）化学治疗 同结肠癌。

　　（三）放射治疗 放射治疗在直肠癌治疗中的地位已日益受到重视，有与手术相结合的综合治疗和单纯放射治疗两种。

　　1．手术与放疗相结合的综合治疗 ①术前放疗可控制原发病灶，控制淋巴结转移，提高切除率和减少局部复发，适用于Ⅲ期（DukesC级）直肠癌。采用盆腔前、后二野对穿照射，放射剂量可达40～45Gy（4000～4500rad），放疗后3周手术；②术后放疗适用于病理检查证实有淋巴结转移，癌肿已明显浸润至肠壁外，盆腔内残留无法切除的病灶。一般在术后1～2月待会阴伤口已痊愈后开始，采用盆腔前、后二野照射，有时也加用会阴野照射，放射剂量可达45～50Gy（4500～5000rad）。

　　（四）肿瘤局部冷冻、激光和烧灼治疗 晚期直肠癌病人伴有不全肠梗阻征象者，可试用肿瘤局部冷冻或烧灼（包括电烙烧灼和化学烧灼）治疗，使肿瘤组织缩小或脱落，暂时缓解梗阻症状。近年来开展激光治疗，应用Nd-YAG激光，功率65W，分点照射局部肿瘤组织，遇有出血、改用功率40W在出血点四周聚焦照射止血，每隔2～3周重复照射，个别病例的肿瘤可见缩小，暂时缓解症状，可作为一种姑息治疗方法。

　　（五）转移和复发病人的治疗

　　1．局部复发的治疗 如果局部复发病灶范围局限，且无其他部位的复发、转移时，可予手术探查，争取切除。如复发灶局限于会阴切口中央，两侧尚未延及坐骨结节者，有广泛切除的可能。如会阴部结节或肿块系盆腔复发灶伸向会阴部的下极，不宜手术，因无法完全切除病灶，反而切开肿瘤组织，遗留久不愈合的创口。 盆腔内复发病灶采用放射治疗，每疗程20Gy（2000rad），可暂缓解疼痛症状。

　　2．肝转移的治疗 近年来不少研究证实直肠癌转移灶的手术切除效果不是原来想象的那样悲观。若能在切除原发病灶的同时切除肝转移灶，则可提高生存率。凡属单个转移灶，可行肝段或楔形切除。如为多个肝转移灶而不能手术切除者，先用去动脉化措施，即结扎肝动脉，使肿瘤坏死，再通过结扎肝动脉的远端插入导管，从中注入氟尿嘧啶和丝裂霉素；也可采用肝动脉栓塞术，使肿瘤体积明显缩小。但上述治疗禁用于伴有明显黄疸、严重肝功能异常、门静脉梗塞以及年龄超过65岁的患者。放射治疗可改善部分病人的症状。近年来有用射频高温来治疗肝转移灶的报道，口服甲硝哒唑更可增加抑癌效应，疗效尚在总结中。

中药治疗 可作为综合治疗的措施之一，适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。河北傅山中医肿瘤医院运用高科技成果开发研制的细胞分子调节剂抑癌中药傅山神系列制剂（水丸、胶囊、口服液等）和抑癌针剂，打破了毒癌、杀癌、抗癌的传统思维定势，药物本身毫无毒性，也不对癌瘤产生直接的正面刺激，它是细胞基因疗法在临床上的应用。其克癌原理是：抑制癌瘤新生血管网的形成，阻断癌细胞的营养供应，切断癌细胞的新陈代谢渠道，造成癌瘤得不到营养来源而逐渐枯萎，废物不能排出而逐渐变性坏死，而且不伤害正常细胞。在增强机体自身的免疫功能，促进机体抗癌免疫监护系统的再生，激活各类杀癌细胞的同时，调节细胞周期引擎分子和细胞动力，使失控的癌细胞恢复正常的周期节律，让癌细胞发生逆转。该药配合放、化疗，可明显减轻放、化疗的毒副作用，提高白血球的数量。即使已失去手术、放化疗机会的晚期患者，也可控制转移、减除癌痛、改善证候、提高生存质量、延长带癌生存期。本回答被网友采纳

Answer 3

直肠癌的早期症状有：

1、便血

直肠癌患者在初期出现便血的情况，血量不多，血色为鲜红，附着在粪便的表面。随着癌肿细胞继续的生长，很容易将肠腔进行浸润，从而发生肠腔狭窄的现象，引起便秘、排便困难等。

严重的时候，患者还会伴随下腹部不适的感觉，甚至是便秘和腹泻交替发生的等多种直肠癌的早期症状表现。

2、尿频、尿急

有相当多的疾病都会导致尿频尿急，而直肠癌不外乎如此，这是因为癌肿细胞向前列腺或膀胱侵犯的时候，就会出现一些列排尿困难的现象，如：尿频、尿急、尿痛等。所以这也属于直肠癌的早期症状之一。

3、白带异常

同上述一样，当癌细胞开始蔓延的时候，其它并发症就会发生，这时候白带就会出现异常，如增多、颜色改变等。这也是直肠癌的症状表现之一。

直肠癌若是能早期治疗的情况下，治愈率也是非常高的，因此，对于直肠癌来说，预防，以及掌握其相关症状就非常重要，及时发现类似症状，及时确诊，这样就非常有助于早期的彻底治疗。

Answer 4

直肠癌有哪些典型的症状，一般来讲直肠癌最常见的症状：首先，便血也就是大便带有我们可见的鲜红色的血液，在大便的表面可能出现黏液便，这个是一个炎症的表现；另外，还有一个就是我们通常说的直肠的刺激症状，也就是病人大便的次数增多，最后，如果侵犯了直肠周围，可以出现肛周的疼痛等

Answer 5

直肠癌的症状非常隐蔽，往往早期根本没有症状，一旦发现多数已经是晚期了。所以预防直肠癌切切不能忽视每年一度的体检，大便常规，潜血一定要做。
另外，应注意预防，多吃粗粮，避免高脂肪、高蛋白、精细的低渣饮食。
一旦出现血便，大便变细，大便次数增多，短时间无原因消瘦，需要立即就诊。