脾肾阳虚证，其主要特征在于脾肾两脏阳气的虚弱，导致温煦、运化和固摄功能减退。具体表现为腹泻、滑脱，特别是五更泄泻，身体畏寒，手脚发冷，伴有小腹冷痛，面色苍白。此外，肾阳虚影响膀胱的气化功能，引起腰膝酸软和小便不畅。阳气不足还可能导致水液代谢失常，导致面目和肢体浮肿。舌象上，舌质淡胖，苔白滑，脉象沉细，这些都是阳虚阴盛的典型症状。
在诊断时，需要将脾肾阳虚证与单纯的脾阳虚证和肾阳虚证区分开，后者仅表现出各自脏器的特定症状。同时，脾肾阳虚证与阳虚水泛证也有不同，后者主要以水气泛滥和浮肿为主，而脾肾阳虚则侧重于虚寒症状，如腹泻和畏寒等。与一般的阳虚证相比，脾肾阳虚证除了全身性的虚寒症状，还具有明显的脾肾定位症状。
在辨证过程中，关键在于识别患者的临床表现，包括脾阳虚和肾阳虚的症状，以及阳虚阴寒内盛的特征，这对于准确诊断和治疗至关重要。[2]
脾肾阳虚，病证名。由多由感受寒邪较重，或久病耗气损伤脾肾之阳气，或久泻不止，损伤脾肾之阳，或其他脏腑的亏虚，累及脾肾两脏等引起。脾虚阳气不足，多引起大肠功能失调，表现为或腹泻，或便秘。吸收不良综合症、溃疡性结肠炎、习惯性便秘常出现或伴有此症。