现在比较好的近视手术有哪些？

Question

现在除了Epi-lasik和飞秒激光手术，还有哪些比较先进的近视手术？做epi和飞秒哪个更好？大概价钱是多少？

Answer 1

这是两种不同的手术，一种是角膜表面手术，不残留角膜瓣，恢复慢；一种是角膜基质处手术，残留角膜瓣，恢复快。轮节约角膜厚度，LASEK、EPI-LASIK是目前最节约角膜厚度的手术了，但度数高了容易发生角膜混浊。
飞秒激光属于LASIK的一种，只不过不是用机械刀制作角膜瓣的，而是用飞秒激光制作角膜瓣，制作的角膜瓣更薄，比一般的LASIK更节约角膜（但不如LASEK和EPI-LASIK），极少造成角膜混浊，术后反应小。但是会残留角膜瓣带来一系列角膜瓣并发症。

纠正一楼的说法，500度以下也可以做，只要你有这个需求，而且度数越低，风险越小，效果越好。度数太高反而不适合做。

如果你的度数低于600度（宽松点800度），最好考虑EPI-LASIK，毕竟节约角膜，而且不残留角膜瓣（不留下伤口），度数不是很高，角膜混浊发生的概率低（可以通过药物治疗），但是要忍受伤口愈合是的痛苦，而且视力也需要较长时间才能达到满意的程度。
如果度数高于800度，最好不做手术，但如果你想做，而且角膜厚度足够（550微米以上），那可以选择飞秒激光（不要选择EPI，容易角膜混浊）。
我觉得，如果做完手术剩余角膜基质床厚度低于400微米，就不要做（医院的标准是250微米）。如果是EK类（包括EPI-LASIK），剩余的整体厚度应该大于450微米最好。

手术的区域直径一般在5~6.5毫米之间，每矫正100度近视或散光需要切削12~14微米厚的角膜组织（根据光区直径不同）
飞秒激光的角膜瓣一般为90~100微米，90超薄LASIK的角膜瓣在110~130微米（不要惊奇，医院打广告耍了文字游戏，90不是角膜瓣厚度，而是角膜刀型号），110LASIK一般在130~150微米。OUP-SBK-LASIK（或者OUP-LASIK、SBK-LASIK、SBK）一般在90~100微米。
公认的最低标准是 不算角膜瓣厚度（角膜瓣永远不会真正愈合，会在角膜上留下永久的伤口，几乎不能承受压力），经过切削，剩下的角膜基质床厚度应该大于等于250微米（为了保险最好大于400微米）。比如一个人500度，角膜厚550微米，做飞秒激光制作100微米的角膜瓣，采用6.5微米光区（每100度14微米）。那矫正后剩余的基质床厚度就为 550-100-14*5=380微米，符合医院的最低标准，但我们自己认为不够安全。
而LASEK、EPI-LASIK不残留角膜瓣（愈合后角膜是个整体，不留下伤口），公认的安全底线是整体角膜厚度大于等于300微米（为了安全最好在450微米以上）。同样是那个人，做了EPI-LASIK，角膜上皮愈合后，剩下厚度为550-14*5=480微米，符合医院标准300微米，也符合我们自己较高要求的450微米。所以，在这种情况下，做EPI比较好。

至于术后效果，EPI-LASIK比飞秒激光丝毫不逊色，远期效果甚至更好。两者都可以通过“波前像差”引导进一步优化手术效果。EPI-LASIK的效果随着角膜上皮的进一步愈合、适应会越来越好（上皮的愈合会填充激光切削的表面微小的不规则地方，降低不规则散光）。

我是两年前做的EPI-LASIK，恢复了3个月才达到1.2的视力，但在一年后却达到了2.0的视力。现在由于看书较多，没那么好了，但还是有1.5（左眼1.5+，右眼1.5）

EPI并不贵，一般5000~6000，但是需要忍受愈合期的痛苦和视力差的情况，一般需要两星期到3个月的恢复期，在这个过程还要坚持用药，按时复查（术后用药有可能导致眼压升高，需要定期检查预防，有必要是要开降眼压药）。
飞秒一般贵些，一般8000~10000，术后只需点1个月药，而且几乎没有痛苦，效果也是立竿见影。

另外，激光手术只有EK、IK之分，EK是角膜表面切削、IK是角膜基质中切削。楼上说的什么TK只是在IK基础上加上了虹膜定位和波前像差引导（防止你眼睛乱动造成激光打偏，扩大光区减小高阶像差的产生，但要消耗更多角膜组织）。其他奇怪的名词都是在这些基础上的炒作，EK、IK都可以加上这些附加项，这种手术并不是新的手术方式，只是绑定的手术“套餐”，当然价格不菲。
出去附加项（虹膜定位、波前像差引导、Q值引导、个体化切削等）,EK只有LASEK、EPI-LASIK；IK只有 传统刀片的LASIK（有好几种）、OUP刀片的LASIK（OUP-LASIK、SBK-LASIK、OUP-SBK-LASIK），飞秒激光制瓣的LASIK 这几种的主要差别是制瓣方式与瓣的厚度不同，但都必然会残留角膜瓣。其他的，都是炒作。

先进的技术，还有人工晶体植入技术，即在你眼里装一块微型镜片，很贵，一只眼就上万，但效果很好。

Answer 2

目前最好的近视眼手术是角膜屈光性手术全飞秒，已经广泛用于18岁以后屈光稳定的近视患者的治疗中，是利用全飞秒激光的穿透和爆破的原理，分别在角膜的基质层做两层激光削切，形成微小透镜，去除而达到矫正近视和散光的目的。这种屈光手术有很多优点，切口微小，只有2mm，不存在角膜瓣移位的风险，完整地保留了角膜的前基质层，减少切断角膜周边神经的几率，对泪膜影响较小，很少发生干眼。所以全飞秒屈光手术已经很成熟，但是还是要慎重考虑利弊。
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Answer 3

1、PRK，全称是准分子激光角膜切削术，是最早的准分子激光治疗近视眼的方法，主要用来矫正中、低度屈光不正，即近视或远视小于300度，散光在300度以下。医生先去除角膜表层易再生的上皮层，再用准分子激光对角膜表层进行切削。此方法的优点是手术方法简单，并发症少。缺点是术后恢复较慢，疼痛明显，用药时间需要3个月左右。
2、LASIK，全称为准分子激光角膜原位磨镶术，是目前开展最多的手术，占到98%。其方法是先用特制的刀切开一个均匀的角膜瓣，在瓣下用准分子激光对深层角膜组织进行切削，再将角膜瓣复位。这种方法保持了角膜结构的完整性，术后角膜混浊发生少，而且眼睛不感觉疼，视力一般两三天就能恢复，容易被患者接受。手术后用药时间10天左右，不影响工作和日常生活，适合高中低近视、远视和散光患者。
3、LASEK，全称是准分子激光上皮下角膜切削术。是先用剥离器完整剥离角膜上皮层，然后在上皮下面的角膜表面进行激光切削，最后再将上皮层复位。术后疼痛反应较PRK轻，较LASIK重，适合中低度近视、散光且角膜比较薄的患者。术后视力恢复较慢，用药时间1—3个月左右。
为安全起见，建议你还是找一家大医院来做手术。费用大城市的大医院一般5000元—8000元一双眼睛，有的医院是3000——4000元。
我是06年做的，当时是4000，视力恢复到了1.2，现在有的地方价格差不多！最好找的比较近，口碑好得做，因为要不定期复查的！

Answer 4

美国最新一代Intralase飞秒激光
IntraLase飞秒激光技术是一种100%的无刀手术方法，使人类第一次在眼角膜手术上打破了机械刀“一统天下”的局面，真正实现了“全程无刀手术”，把激光治近视推向了一个更精准、更安全、更清晰的新高度。不仅如此，作为真正的全激光手术，Intralase飞秒还避免了医源性感染，其制瓣时间更短，减少了光栅分离和光点分离，术后质量更是其他眼科医院近视治疗技术无法比拟的。

Answer 5

目前比较先进的治疗近视眼的手术方式就是飞秒手术。这种手术的治疗，对于准分子激光手术来说，更先进一些也是目前主要的一些治疗近视眼的方法，大多数情况下可以到当地正规专科医院进行咨询这种手术