马腿断了必须死的原因有马儿无法用三条腿生活、治疗非常困难、治疗的成本很大、就算治好了，马儿也不一定能活下去等。
1、马儿无法用三条腿生活。
主要还是和马蹄的结构有关，马蹄的蹄骨是比较锋利的，为了不让蹄骨伤害马蹄，所以在蹄骨外围，有蹄叶保护着。当马儿的一条腿断了后，其他三条腿的压力就会增加，蹄骨施加的压力也会增加，久而久之，蹄叶无法再保护马蹄，锋利的蹄骨就会刺入蹄叶，这时，马蹄就会患上炎症，这也叫蹄叶炎。
马儿一旦患上蹄叶炎，后果是非常严重的，甚至疼到不愿站立，趴卧不起，最后的结局显而易见。
2、治疗非常的困难。
马腿部的骨头有80块，而且骨骼比较轻，这也就意味着，马的腿要是断了，通常是粉碎性的，所以是很难医治的。而且越是体重高大的马儿，医治难度也就越大，小体型或是未成年的马腿断后，存活率还稍微高一些。
其次，马儿的膝关节主要由股膝和股胫构成，股膝关节与股胫关节又是相通的，这也就意味着，一旦马儿的膝盖受伤，将会从受伤的部位迅速向两边感染，从而发生病变，治疗难度也会大大增加。最后，就算可以医治，那治疗的时间往往会很长，但马儿一旦长时间躺着，则会造成一些永久性损伤。
3、治疗的成本很大。
马儿的腿一旦断裂，往往需要做截肢处理，不仅治疗会变得很困难，而且治疗成本也会非常大。最主要的是，因为马腿的结构特殊性，所以截止到目前，创造出的关于马的假肢大都是由碳石墨和钛制成的，这两种物质虽然可以在一定程度上解决马的假肢问题，但是它们本身都是极其昂贵的材料，一般都用在航天以及航空行业上。
4、就算治好了，马儿也不一定能活下去。
老话说得好，“伤筋动骨一百天”，意思指的是如果骨折或者是肌腱损伤，大概需要100天左右才能够完全恢复。这100天的复健对人来说可能不算什么，但对马儿来说，这就成了一大难题，因为马儿本身比较好动，又不能让它长时间躺下，因此，人们只能用特殊的支撑物来确保他们可以站着养伤而又不乱动。
这个支撑物就叫做吊索，它可以让马儿保持站立，可与此同时，如果长时间使用吊索，马儿会感觉疼痛、不舒服，导致其烦躁和挣扎，最终不仅不利于它们的复健，反而会加重病情。
就比如曾有一匹赛马，因负重过度造成左后脚严重骨折，兽医诊断后，建议对其“安乐死”，可马儿的主人和粉丝坚持全力救治。最终，手术虽然顺利完成，但手术后，该马儿的伤势就不断恶化，没几个星期，它的伤口就开始腐烂，然后患上了蹄叶炎，最终痛苦的离开了世间。