80.6ng／ml，前列腺穿刺活检诊断前列腺癌，放射性核素骨显像见腰椎转移病灶。48.最佳的治疗方法是

Question

A.双侧睾丸切除术

B.观察，对症处理

C.根治性前列腺切除

D.根治性前列腺切除术+内分泌治疗

E.药物去势+抗雄激素制剂

Answer 1

【答案】：E
分析：患者为前列腺癌发生了骨转移，属于T4期，4期患者以内分泌治疗为主，可行睾丸切除术，配合抗雄激素制剂治疗，选E。前列腺癌患者T1a期，一般病灶小，细胞分化好，可以不作处理，严密观察随诊。局限在前列腺包膜内（T1b、T2期）的癌可行根治性前列腺切除术，也是治疗前列腺癌的最佳方法，但仅适用于年龄较轻，能耐受手术的患者。T3、T4期前列腺癌以内分泌治疗为主，如切除双侧睾丸（外科去势），或注射促黄体释放激素激动剂（LHRH），如亮丙瑞林（抑那通）等以达到药物去势的作用。必要时配合雄激素拮抗剂如氟他胺（flutamide）治疗。75岁以上的高龄患者，预测寿命低于10年者不宜行根治性前列腺切除术。掌握“前列腺癌的病理、临床表现”知识点。