赫赛汀注射用曲妥珠单抗注意事项

Question

如题所述

Answer 1

赫赛汀注射用曲妥珠单抗的使用需在经验丰富的内科医生的严格监控下进行。治疗过程中，患者可能出现心脏功能减退的症状，如呼吸困难、咳嗽加剧、夜间呼吸困难、周围性水肿、S3奔马律或射血分数降低。这种与药物相关的充血性心衰可能严重，甚至危及生命，引发脑栓塞。尤其在与蒽环类药（如阿霉素或表阿霉素）和环磷酰胺联用治疗乳腺癌转移的患者中，心功能减退的风险更高，可能达到NYHA III/IV级别。

对于有基础心脏问题的患者，使用前应进行详细的心脏评估，包括病史、体格检查，以及可能的EKG、超声心动图、MUGA扫描等。目前尚无明确的预后指标来预测心脏毒性风险，因此在治疗期间，左室功能的定期评估至关重要。如果患者出现明显的心功能减退，可能需要考虑暂停赫赛汀。尽管如此，约有2/3有心功能减退的患者在接受治疗后症状有所改善，通常的治疗包括利尿药、强心苷类药和/或血管紧张素转换酶抑制剂。

尽管有心脏症状的患者在继续使用赫赛汀治疗时并未表现出更多的临床心脏问题，但对苯乙醇过敏的患者在使用时需特别注意，因为本药在灭菌注射水中含有苯乙醇，对新生儿和3岁以下儿童有潜在毒性。在这种情况下，需用注射用水重新配制以避免过敏反应。