5月19日是第8个“世界家庭医生日”。近期，国务院确定了发展“互联网+医疗健康”的利民政策，通过“互联网+”的方式，家庭医生签约服务也将得到进一步提升。
家庭医生：以人为中心 提供个性化服务
64岁的徐阿姨家住苏州，在社区卫生服务中心的推荐下，半年前已经与家庭医生签了约。“社区医院主动找到我，跟我讲家庭医生是怎么回事，等我签约后，还把我拉入了家庭医生微信群。我在生活中有个头疼脑热的问题，随时都可以在群里询问，只要医生有时间不管多晚都会回复。”徐阿姨面带笑意地说。
原国家卫计委的数据显示，我国的家庭医生签约服务从2016年5月启动，截至2017年11月底，全国家庭医生签约服务已覆盖5亿人，全人群签约率达到35%。
值得注意的是，家庭医生不是私人医生,我国的家庭医生签约服务与西方有所不同。家庭医生主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗、转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务。家庭医生以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向，提供长期签约式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。
同时，一个家庭只需要签约一个家庭医生（团队），不同的家庭成员可以根据个人情况定制不同服务。一般居民可以选择基础服务包，包括基本公共卫生、基本医疗服务和健康管理服务，涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约以及国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。而一些特殊人群则可以选择个性化服务包，包括但不限于医养结合、康复心理指导、家庭病床、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测、上门服务等以主动服务为特色的个性化服务。
家庭医生签约服务出台以来，各省市当地社区卫生服务中心首先针对重点人群展开了推广。按照国家卫生健康委员会公布的《关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知》，优先做好老年人、孕产妇、儿童以及高血压、糖尿病、结核病等慢性病和严重精神障碍患者等重点人群的签约服务，优先覆盖困难家庭、残疾人家庭等。
不过，上述人群以外的其他居民同样可以申请签约家庭医生，本着自愿签约的原则，有签约意愿和服务需求的居民可到附近的乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构等基层卫生服务机构，选择一个家庭医生（团队）签订服务协议，协议涵盖签约服务内容、方式、期限和双方的责任、权利、义务及其他事项。签约周期原则上为一年，期满后居民可续约或选择其他家庭医生（团队）签约。
签约服务：价格亲民 特殊患者可提供上门服务
家庭医生签约服务出台，费用成为百姓最关心的问题之一。服务如此全面的家庭医生怎样收费，普通人看得起吗？
国务院医改办发布的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》中明确指出，家庭医生团队根据签约服务人数按年收取签约服务费，由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等方式共同分担。且要求对签约服务对象除按规定收取年签约服务费外，不得采取捆绑服务或搭车销售方式另行收取其他费用。具体标准和分担比例由各地卫生计生、人力资源社会保障、财政、价格等部门根据签约服务内容、签约居民结构以及基本医保基金和公共卫生经费承受能力等因素协商确定。
以烟台市为例，根据烟台市物价局、烟台市人力资源和社会保障局、烟台市卫生计生委发布的《关于明确烟台市家庭医生签约服务签约居民付费标准的通知（试行）》，基本签约服务包免费，个性签约服务包 0-6岁儿童5元/年，孕产妇、糖尿病患者10元/年，高血压患者25元/年、65岁以上老年人30元/年。自2017年10月1日起试行，试行期一年；而在南京，家庭医生签约“基本服务包”价格为一人一年90元，其中基本公共卫生经费承担75元，签约居民个人承担15元。对农村建档立卡低收入人群、城乡居民中的“三无”、“五保”、低保、重点优抚对象、计生特殊家庭等困难群体实行优惠政策，完全免费。
另一最受关注的问题是，签约成功后，家庭医生一定要上门服务吗？答案并非必然。
“我的签约人中1/3是健康人，1/3是有健康高危因素的居民，剩下1/3是有慢病的患者。针对一些行动不便、高龄的居民，比如一些需要创面换药的患者、临终病人、高龄老人，家庭医生团队才提供上门服务，但一年上门次数不超过50次。”姚弥是北京市新街口社区卫生服务中心的全科医生，两年间已通过家庭医生签约服务接诊8000多人次。实践经验丰富的他表示，要不要提供上门服务需要评估，毕竟上门服务一次要占用1个小时，而且是团队6个人一起去上门，可以带到居民家中的医疗设备、药品非常少，并不利于诊疗的开展。
北京方庄社区卫生服务中心一年有42万诊疗人次，上门服务仅为1000多人次。全国政协委员、方庄社区卫生服务中心主任吴浩说，家庭医生并不是一定要上门提供服务。据估算，上门一次的服务成本约为每人286元，随着人力成本上升，上门服务将越来越贵，许多居民收入水平难以负担。
一般情况下，患者可以自己前往签约家庭医生处就诊，平时有问题也可以通过社区的家庭医生服务APP、微信与家庭医生沟通，家庭医生还有专用座机用来与患者进行电话交流。只有对少部分没法到门诊、需要护理的患者，才会提供上门服务。
4月28日，国务院办公厅于发布了《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，明确要利用“互联网+”的方式开展家庭医生签约服务，为签约居民在线提供健康咨询、预约转诊、慢性病随访、健康管理、延伸处方等服务。并且对一些长期稳定的慢性病签约患者，如果需要调药或者是基层没有相应的药物，家庭医生可以在线给他开具一些处方，并且通过第三方配送方式直接把药物配送到家里，使患者能够享受到实实在在的便利。
来源：人民健康网