前面提到过，甲亢患者最怕出现的就是甲亢危象，这是要命的症状，死亡率很高。对于甲亢的“同胞兄弟”——甲减，同样有致命的情况，就是当病情极其严重时会出现甲减危象，也称为黏液性水肿昏迷，是长期甲减的重症表现，死亡率高，多发生于老年人群中，易发于冬季寒冷季节。当未恰当治疗的甲减患者，在感染、镇静药物等诱因下，体温降低，最低可降低至23℃，伴有心动过缓，血压过低，神志精神异常，嗜睡，四肢松弛，反射消失，则应警惕黏液性水肿昏迷的发生，一些患者在昏迷期间甚至会发作癫痫。因此，甲减患者千万要注意保暖。一旦发病，必须马上送医院治疗。
甲减危象的发生可能是多种因素综合作用的结果：①甲减患者低体温时脑细胞不能正常工作，产生高度抑制；②蛛网膜下腔或脉络膜水肿变性，使脑脊液压力升高；⑧甲减时心率减慢，收缩力下降，心脏射血量下降，脑部血流供应减少，引起脑缺氧；④肺活量、肺泡换气功能降低，血液中二氧化碳张力明显增加，产生二氧化碳麻醉；⑤严重感染及低血钠也可引起昏迷；⑥甲减患者容易发生低血糖，低血糖时脑细胞对糖的利用减低；⑦甲状腺激素缺乏，脑内许多重要的酶活性受到抑制。
甲减危象常见的诱因有：①患者暴露于寒冷环境中；②严重创伤；③使用镇静剂或麻醉剂；④胰岛素过量；⑤各种感染；⑥甲减患者自行停用药物。
1.预防
（1）甲减患者应按时用药，不能自行停药。
（2）预防各种诱因：注意保暖，预防感染，慎用镇静药物，适当选择其他手术时机，避免不恰当的麻醉、手术应激，加重病情。
（3）注意观察甲减病情加重的一些征兆，比如低体温、慢心率、低血压、精神神志异常，及时就诊。
2.治疗
（1）去除诱因，其中以感染最常见，积极抗感染治疗；
（2）补充甲状腺激素：尽快选择起效快的T3（T4需转化为T3才能发挥最大作用，而重症患者T4向T3转化降低）。最好是静脉制剂，首剂40～120微克，以后每6小时静脉注射5～15微克，直至患者可以口服片剂；如无静脉制剂，可以给以T3片剂研碎后鼻饲，每4～6小时一次，每次20～30微克。如无T3，则可服用T4。对于老年、心功能不全患者，宜减少剂量，多为一般用量的1/5～1/4。
（3）吸氧，保持呼吸道通畅，必要可气管切开、气管插管，呼吸机辅助呼吸，保证充分的气体交换。
（4）保温：通常采用增加被褥，提高室温的方法保暖，室温调节要逐步递增，以免耗氧量增加对病情不利；慎用电热毯，避免导致血管扩张，血容量不足，诱发或者加重低血压。
（5）糖皮质激素，可每4～6小时给予氢化可的松50～100毫克，患者清醒后逐渐停药。
（6）其他支持治疗。低血压、血容量不足，可适当给予补液、升压等对症支持治疗，贫血患者可以输血，但应注意心功能和避免心律失常。