高血钙危象治疗

如题所述

高血钙危象的治疗主要包括以下几个方面:


1. 一般处理: 首先,需要限制钙的摄入并保证充足的水分补充,以纠正电解质和酸碱平衡的失衡。使用0.9%生理盐水静脉点滴有助于补充血容量,防止脱水,同时抑制肾小管对钙的再吸收,通过增加尿钠排出,促进尿钙的排泄。针对病因,如恶性肿瘤导致的高血钙,可能需要静脉或口服磷制剂;原发性甲状旁腺功能亢进症可考虑手术治疗;维生素D过量者应停用,并可能需要激素辅助治疗。


2. 预防钙吸收: 饮食上应减少钙和维生素D的摄入,已使用大量维生素D的患者可考虑使用强的松。轻度患者可通过增加液体摄入和氯化钠食物来帮助尿钙排出,严重者可能需要静脉点滴补充高浓度NaCI。


3. 增加尿钙排出: 利尿剂如速尿能抑制肾小管对钠和钙的再吸收,但需注意液体平衡和电解质的监控,防止过度脱水和心力衰竭。禁用噻嗪类利尿剂,并及时补充钾和镁以防止低血钾和低血镁。


4. 调节骨代谢: 对于某些恶性肿瘤,皮质激素如强的松和光辉霉素可用于抑制骨吸收,降低血钙。光辉霉素可能有血小板减少和肝肾损害的副作用。降钙素可直接降低血钙,但可能引起恶心和脸部潮红。口服磷或静脉输入磷酸盐用于抑制钙吸收和沉积于骨,肾功能衰竭患者需谨慎使用。


5. 药物如EDTA-Na2: 可通过与钙形成可溶性络合物降低血钙浓度,但需注意其对肾脏的潜在毒性。在危急情况下,可能需要采用腹膜透析或无钙透析液来辅助治疗。




扩展资料

血钙浓度高于或等于2.75mmol/L(11.0mg/dl,5.5mEq/L)为高钙血症。当血钙高于或等于3.75mmol/L(15.0mg/dl,7.5mEq/L)时称为高钙危象(也有认为高于14mg/dl或高于16mg/dl者),系内科急症,需紧急抢救。 Fisren等在620张床位的综合性医院于32月内发现有644例病人血钙高于2.7mmol/L,以后前瞻性研究又在12个月内发现159例高钙血症,在803例中24例病人血钙高于4.0mmol/L(16mg/dl占2.99%)。

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