急急急 请问强直性脊柱炎甲氨蝶呤片吃了副作用大么？

Question

我是强直性脊柱炎患者，医生给我开了一个月的甲氨蝶呤片，一个星期吃一次，每次吃三片，2.5mg一片！我想请问医生，吃了会掉头发么？？？听说这是处方药，吃了副作用会不会很大？谢谢！

Answer 1

会有脱发的副作用，不过不要过于担心，可预防。

常见的副作用有胃肠道不良反应(腹泻、食欲不振、恶心、呕吐)、瘙痒、高血压、口腔炎、肝功能障碍、一过性白细胞减少、脱发、皮疹、头痛、全身倦怠、肝纤维化等，发现这些副作用时应停药。其他少见的不良反应包括肺毒性（肺浸润与纤维化）、潜在的致畸作用等。合并使用叶酸或四氢叶酸治疗可以降低口腔炎、呕吐、腹泻以及脱发等不良反应，而不会明显降低其疗效。肝酶升高是甲氨蝶呤最常见的不良反应，必须监测肝功能。血象异常，如白细胞减少虽少见，但可造成不良后果，也需监测。营养不良者及孕妇应禁用此药。使用甲氨蝶呤的相对禁忌症包括已经存在的肝肾功能不全、严重的肺部疾患以及酗酒.
为了预防甲氨蝶呤可能出现的副作用，应注意以下几点：（1）开始服用的头3个月，每2周查1次血、尿常规和肝肾功能，以后每1～3月查1次；（2）对有肝炎病史的病人，要慎用或不要长期使用，并忌酒；（3）有巨幼红细胞贫血、口腔溃疡、轻度肝损害或有严重的末梢神经炎病人，可加用叶酸每天5毫克，每天3次；（4）女性病人应停用甲氨蝶呤半年至1年再怀孕，以防发生畸胎。据报道，甲氨蝶呤的畸胎发生率为30%；（5）出现较严重腹泻和溃疡性口腔炎须考虑停药，以防发生出血性肠炎和致命的肠穿孔；（6）对于甲氨蝶呤过量中毒时，可应用甲酰四氢叶酸6～12毫克肌肉注射，6小时1次，共4次，必要时进行血液透析；（7）合用可使该药血药浓度升高的药物如保泰松、苯妥英、苯巴比妥、皮质醇、磺胺类、四环素、氯霉素、对氨基苯甲酸、青霉素、水杨酸盐类和丙磺舒等时，应注意下调剂量；（8）如同时有腹水或胸水时，甲氨蝶呤剂量也不宜过大。

Answer 2

很同情你不幸患此病。强直性脊柱炎(AS）的治疗，由于病因不明了，目前还是医学界的一大难题。尚缺乏要治的方法，亦无阻止本病进展的有效疗法。所幸许多病人骶髂关节炎发展至Ⅱ或Ⅲ级后并不再继续发展，仅少数人可进展至完全性关节强直

氨甲喋呤(MTX)用于强直性脊柱炎有小剂量冲击疗法与每周1次，第一周0.5～5mg，以后每周增加2.5mg，至每周10～15mg维持（口服和静脉用药疗效相似）。 有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等，用药期间须定期查肝功和血象，忌饮酒。

治疗直性脊柱炎（AS）的药物可分为三类：①抑制病情活动、影响病程进展的药物。如柳氮磺胺吡啶适用于病情活动的AS，伴外周关节炎的AS和新近发现的AS。 ②非甾体抗炎药。 适用于夜间严重疼痛及僵硬病人，可在睡前服用 。③镇痛药与肌松药。如镇痛新强痛啶肌舒平，常用于长期应用非甾体类抗炎药无效者。

临床常用药物如下：保泰松、吲哚美辛(消炎痛)、保泰松、柳氮磺胺吡啶、氨甲喋呤、肾上腺皮质激素、雷公藤多甙、风湿康胶囊等等
其他的还有：手术治疗 、深度X线和224镭放射治疗（对早期AS病人减轻症状改善功能有一定效果）

Answer 3

小剂量甲氨蝶呤治疗，严重的副作用少见，常见的副作用有：
1.部分患者会有恶心、呕吐、黏膜炎、腹泻等胃肠道反应；
2.肝损伤：对甲氨蝶呤敏感患者，小剂量使用即可引起肝酶升高，停药后可以恢复。
3.骨髓抑制：小剂量使用者出现较少见，但对甲氨蝶呤敏感的患者或肾功能不全者，小剂量使用也会出现，所以检测血常规及肾功能是有必要的，肾功能不全者可酌情减量使用；
4.近年来有应用甲氨蝶呤引起药物性间质性肺炎的报道，此改变与甲氨蝶呤的剂量及治疗时间无关，可能是一种特异性超敏反应，需停用或加用激素治疗。
在服用期间，可口服叶酸，不会降低甲氨蝶呤的疗效，同时也会明显减少消化道等不良反应。

Answer 4

您好：强直性脊柱炎的治疗重点还是要从根本上治疗也就是要调节人体的免疫功能，单纯的从西医角度来讲治疗强直性脊柱炎吃的那些柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、非甾体类抗炎镇痛药只能够控制患者的疼痛症状，抑制病情发展，减少患者痛苦，但是不能治根，根据中西医结合治疗强直性脊柱炎标本兼治，活血化淤通脉。气虚，阳气推动无力，经脉运行阻滞，滞而为淤。血虚，血流无力，淤阻脉络不通，不通而为淤。肾阳亏虚，阴寒内生，寒主凝滞，全身阴寒不化，肾阳亏虚生淤。肾阴虚，阴虚生内热，阳气上亢化火，火灼脉络而生淤。局部疼痛为脉络闭阻，局部肿胀为湿浊阻洛，局部之淤。久病在床，气机不利，脉络失于调达，闭阻经脉而为淤。从淤滞治疗强直性脊柱炎，是标本同治之法，治病求本是寻根，治本同时必须治标，因为本病为本虚标实证，补虚则标更盛，标盛而为害。活血化淤通脉，打开脉络通道，内可调达气血阴阳，外可宣邪外出，达到治愈强直性脊柱炎的目的。有问题您可以随时跟我交流。本回答被提问者采纳

Answer 5

会掉头发的,不良反应较少!包括胃肠不适、肝损伤、肺间质炎症和纤维化,血细胞减少、脱发、头痛及头晕等,故在用药前后应定期复查血常规、肝功能及其他有关项目。

甲氨蝶呤:活动性强直性脊柱炎患者经柳氮磺吡啶和非甾类抗炎药治疗无效时,可采用甲氨蝶呤。

但经对比观察发现,本品仅对外周关节炎、腰背痛、发僵及虹膜炎等表现,以及ESR和CRP水平有改善作用,而对中轴关节的放射线病变无改善证据。

通常以甲氨蝶呤7.5～15mg,个别重症者可酌情增加剂量,口服或注射,每周1次,疗程0.5～3年不等。同时,可并用1种抗炎药。