心脏骤停如何抢救？

Question

如题所述

Answer 1

　　【病史采集 】

　　1. 心脏骤停是一种临终前状态，必须强调争分夺秒简要询问有无双眼上翻突然意识丧失、抽搐等心脏骤停的先兆症状；

　　2. 有无急性心肌梗塞、严重心律失常、触电、溺水、麻醉及手术等病史。

　　【 检 查 】

　　1. 必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查，包括意识状态、大动脉搏动、呼吸、瞳孔、心音、血压等情况；

　　2. 心电图检查及进行心电监护。

　　【 治疗原则 】

　　1. 院前急救（第一期复苏）

　　（1）畅通气道：输氧。

　　（2）人工呼吸：如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。

　　（3）胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，80～100次/分。每次按压和放松时间相等。

　　2. 院内急救措施（第二期复苏）

　　（1）进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。

　　（2）建立静脉滴注通道：滴注增加心排出量药物及碱性药物：如肾上腺素1mg静注，必要时每隔5～10分钟重复一次；多巴胺每分钟2～10微克/kg静滴；阿拉明每分钟静滴0.4mg；5%碳酸氢钠100ml静滴。

　　（3）心电图监测和心律失常的治疗，心律失常的治疗包括药物和电技术两方面：

　　1）电击除颤：心室纤颤可用非同步电击除颤，所需能量为200～360焦耳。

　　2）药物治疗：治疗快速性心律失常可选用利多卡因、普鲁卡因硫胺、溴苄胺等；若由于洋地黄中中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠静注。

　　3）对窦性心动过缓，房室传导阻滞可用阿托品静注治疗。

　　3.重症监护室处理（第三期复苏）

　　心搏恢复后可进入ICU病房进行如下处理：

　　（1）维持有效的循环：纠正低血压，补充血容量，纠正酸中毒、处理心律失常；防治急性左心衰竭等等。

　　（2）维持有效呼吸：关键问题是要防治脑缺氧及脑水肿，也可用呼吸兴奋剂，自主呼吸恢复前，要连续使用人工呼吸机。若气管插管已用2～3天仍不能拔除，应考虑气管切开。

　　（3）防治脑缺氧及脑水肿：

　　1) 低温疗法：头部冰敷，冰帽，体表大血管处放置冰袋或使用冰毯降温。

　　2) 脱水疗法：可用甘露醇、速尿、地塞米松及白蛋白等药物。

　　3) 应用镇静剂。

　　4) 促进脑细胞代谢药物：应用ATP 、辅酶A，细胞色素C，谷氨酸钾等。

　　（4）防治急性肾衰：尿量每小时少于30ml，应严格控制入水量，防治高血钾，必要时考虑血透治疗。

　　（5）防治继发感染：最常见的是肺炎、败血症、气管切开伤口感染及尿路感染等，抗生素一般选用对肾脏毒性小的药物，不宜大量使用广谱抗生素，以防继发真菌感染。

　　【 疗效标准 】

　　1. 第一期复苏胸外按压有效时，可扪到颈动脉或股动脉搏动、瞳孔缩小，对光有反射。皮肤转色，收缩≥8kpa；达不到以上标准为无效。

　　2. 第二期复苏有效时，病人自动心搏恢复，皮肤色泽改善，瞳孔小，出现自主呼吸及意识的恢复，达不到以上标准为无效。

　　3. 第三期处理是心搏恢复后继续治疗及并发症的处理，如病人生命体征平稳，神志清楚，肾功能正常，又无继发感染等表现即为痊愈，未全部达到以上标准即为好转。

Answer 2

心脏骤停

心室不收缩或收缩无力,立即导致体循环衰弱.

心脏骤停为内科急症,像大出血和气道梗阻一样需立即采取抢救措施,如不立即纠治,将迅速致死.治疗见下文心肺复苏.

病因学和病理生理学

心脏骤停为心脏疾病引起,80%病人由于心电功能异常,20%病人为机械收缩功能丧失.也可因循环衰竭或通气障碍引起明显的呼吸性酸中毒(心肺骤停).不论心或肺何者先行衰竭,两者通常密切相关.

心电功能异常为心脏猝死的最常见机制,VF为来院前心脏猝死主要的心律(占70%).

VF时,心室肌整体的协同收缩能力丧失,使有效心排量立即终止,导致循环停止.虽然急性心肌梗死可引起VF而心脏骤停,但54%幸存者在随访中无提示心肌梗死的心电图和酶的变化.VF亦能由下列原因引起：慢性室性心律失常加重(原发性VF),低电压触电(110~220伏2~3秒),电解质紊乱(特别是K和Ca),淡水中近乎溺死引起的溶血,深低温(＜28℃),以及心室肌由于缺氧和血管活性药物(如多巴胺,茶碱,肾上腺素)致敏引起交感过度刺激.

持续性VT为心脏骤停相对少见的病因,但从复苏的效果和存活率的角度是最好的,所属疾患包括冠状动脉病,心肌病,低钾血症和洋地黄中毒.尖端扭转型VT(参见第205节)为有QT延长的一种独特的VT,发生于使用Ⅰ类和Ⅲ类抗心律失常药物,抗抑郁药或吩塞嗪类药物的病人以及低血钾或低血镁的病人.

心搏停止为心电图上无电活动,无脏器灌注,血压和脉搏不能测出.其原因包括严重广泛的心肌缺血,心室破裂,严重高血钾(血清K+ ＞7mEq/L)或高血镁使心肌细胞膜过度极化.

电机械分离指有心电除极而无机械收缩.其原发机制为心脏破裂,急性心包填塞,心脏整体缺血,急性心肌梗死,心腔内肿瘤或血栓阻塞以及慢性心力衰竭.

循环休克有许多原因,包括有效循环血容量降低(如由于大量失血,在严重烧伤,胰腺炎使第三空间液体大量丧失),周围血管张力丧失使静脉回流减少(如败血症,过敏性休克,深低温,中枢神经系统损伤,药物或麻醉过量)；或心室充盈或心室排出受阻(如心包填塞,肺动脉巨大栓塞,张力性气胸).但舒张期动脉压过低为导致冠脉血流不足,心肌电不稳定和心搏停止的常见原因.

症状和体征

心脏骤停的主要临床表现为意识丧失；呼吸快而表浅迅即转为呼吸停止；重度低血压,大血管不能测到脉搏,心音消失.数分钟内,组织缺氧,导致生命器官损害.

Answer 3

当病人发生心脏骤停，脑血流量急剧减少直至被中断，但由于刚发生心脏骤停时，脑中尚存少量含氧的血液，所以即使病人已经出现意识丧失，仍可通过刺激呼吸中枢，使病人出现断断续续的呼吸（呈叹息样或短促痉挛性呼吸）。
不过，脑内残存的含氧血液能够支撑人体生命的时间很短，心脏骤停发生后，大部分病人将在4～6分钟内开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。如果病人能在关键的几分钟内得到正确的心肺复苏和尽早除颤，就可以躲过死亡之劫。
专业的急救人员将急救分为四步，简称“4E”，即Early
Access（早期识别求救）、Early
CPR（早期心肺复苏）、Early
Defibrillation（早期电除颤）、Early
Advanced
Care（早期高级生命支持）。这四步中，有些是我们普通人也可以做到的。

Answer 4

心脏骤停会有生命危险的，需要及时的治疗的。建议可以使用药物，配合仪器治疗的。效果很好的，治疗需要早的。

Answer 5

没看见怎么治疗啊，你可以把一只手掌平放在那个人的胸骨中下1／3
另外一只手放在上面有节奏垂直下按5次，然后人工呼吸1次
与此同时及时打医院急救电话