分娩前的吃食
妊娠期间,孕妇要摄取足够的营养,以满足母､子二人生理需要｡
一个健康人,若几天不吃不喝,轻者脱水､代谢紊乱,还会发生酸中毒……时间久了会出现许多并发症,甚至造成死亡｡临产后,若产妇进食不佳,则"供不应求"的后果更为严重｡除了母子衰竭外,由于缺乏分娩的能源,子宫收缩无力,可致滞产,产程延长,胎儿宫内窘迫,新生儿窒息,甚至分娩过程中死亡——死产,即使经产钳､胎头吸引或剖宫产等手术助产,母亲也可能因极度的衰竭,产后子宫无法收缩,发生致命的产后大出血｡因此,临产时产妇吃饱喝足,对母子双方的健康及分娩能否顺利进展,意义重大｡
临产时吃什么饮食最好?这是每位产妇及其亲人所关心的事情｡此期,由于阵阵发作的宫缩痛,常使孕妇胃口不佳｡产妇应学会宫缩间歇期进食的"灵活战术"｡饮食以富于糖分､蛋白质､维生素,易消化的为好｡根据产妇自己的爱好,可选择蛋糕､面汤､稀饭､肉粥､藕粉､点心､牛奶､果汁､西瓜､桔子､苹果､香蕉､巧克力糖等多样饮食｡每日进食4~5次,少吃多餐｡机体需要的水分可由果汁､水果､糖水及白开水补充｡注意既不可过于饥渴,也不能暴饮暴食｡
有些不懂营养学的妇女认为"生孩子时吃鸡蛋长劲",于是便一顿猛吃上十几个,甚至几十个煮鸡蛋｡这种吃法极不科学,是不会得到满意效果的｡孰不知人体吸收营养并非是无限制的｡当过多摄入时,则"超额"部分经肠道及泌尿道排出｡多吃浪费是小事,由于胃肠道的负担加重,还可引起"停食",消化不良,腹胀､呕吐,甚至更为严重的结局｡产妇每顿饭吃l~2个鸡蛋已经足够,可再配些其它营养补品｡
临产期间,由于宫缩的干扰及睡眠不足,产妇胃肠道分泌消化液的能力降低,蠕动功能也减弱,吃进的食物从胃排到肠里的时间(胃排空时间)也由平时的4小时增加至6小时左右,极易存食｡所以,不应吃不容易消化的油炸或肥肉类油性大的食物｡
临产后,若产妇恶心､呕吐､进食过少时,应及时报告医生｡主管医师将根据具体情况给产妇输注葡萄糖､生理盐水及其它必需的滋补药物,以补充营养,供应分娩所需的能源｡产妇能进食者,最好从饮食中摄取必需的营养,而不要靠注射葡萄糖来获取,因为葡萄糖输液有引起机体过敏反应的可能｡
上医院情况
孕妇情况复杂,虽然定期去医院作检查,但对高危孕妇而言,仍不可保万无一失,一旦有了紧急情况需立即去医院就诊,这些情况一般包括:
(1)进行家庭自我监护的孕妇,发现胎动特别频繁､剧烈,或胎动减少､减弱､消失时,这往往是胎儿宫内缺氧的表现｡听胎心如持续或多次超过160次/分,或低于120次/分均是胎儿缺氧的表现｡
(2)并发妊娠高血压综合征的孕妇头痛加重,并有眼花､胸闷､恶心等症状,可能并发了子痫;如有腹痛､阴道出血,可能是胎盘早期剥离的表现｡
(3)阴道出血较多,伴有或不伴有子宫收缩,要考虑胎盘位置异常的可能｡
(4)阴道流水,呈持续性,量或多或少是破膜的表现｡在臀位或头位胎头未入骨盆,脐带可沿胎先露空隙下滑到宫口或脱出到阴道,引起胎儿急性缺氧,遇到这种情况应使孕妇立即平卧,不要行走,并立即将其送往医院｡对于少量阴道流水也要确定是否破膜,以免破膜时间过长引起产道感染｡
(5)孕期不足37周,但有阵阵子宫收缩,而且收缩间隔时间越来越短或力度越来越大时,要想到早产的可能,需立即入院检查｡
入院分娩
初产妇的子宫颈比经产妇的子宫颈要紧得多,宫口扩张也相对慢些,临产阶段从10分钟间隔的规律性宫缩到宫口开全,大约需十几小时｡因此,一般在正式临产后入院为宜｡距离医院近者,可在10分钟出现两次宫缩,每次宫缩持续30秒以上时入院;距离医院远的,可在10分钟出现1次宫缩时准备入院｡
正常足月经产妇由于宫颈较松弛,容易扩张,从规律宫缩到宫口开全需8小时左右｡因此,可在有临产先兆时或规律性宫缩不太频繁时入院待产｡
对于既往有妊娠并发症和异常分娩史,如难产史､先兆早产､中重度妊高征等,应急诊入院或按医生要求择期入院｡
双胎妊娠应于预产期前2周入院｡过期妊娠应在核对预产期后,于过预产期10天左右入院引产;妊娠合并糖尿病､慢性高血压或慢性肾炎者,可在预产期前10天入院待产｡
胎头入盆意义
儿头的双顶径达到骨盆入口以下,称之为胎头入盆｡胎头入盆说明胎头与骨盆相称,有阴道分娩的可能,而且已经完成分娩机转的第一步｡初产妇一般在预产期前1个月(妊娠36周)胎头入盆,凡妊娠36周胎头尚未入盆的,就叫作"初产头浮"｡
大约10%妊娠妇女会发生"初产头浮",而这其中1/3是头盆不称所致｡如羊水过多､腹壁松弛､前置胎盘､脐带过短､双子宫､子宫肌瘤等;还有相当一部分初产头浮找不到明显的原因｡临产后由于子宫收缩推动胎头入盆,其中小部分可发生胎位不正,胎头浮发生胎膜早破时,有脐带脱垂的可能｡所以初产妇在妊娠末1个月胎头尚未入盆时,应引起重视,有条件者可于预产期前1周入院待产,医护人员应查找原因,酌情处理;在试产中严密观察,直至胎头入盆;如经试产胎头仍未入盆,应改变分娩方式｡
经产妇胎头浮,多由于腹壁较松弛,以致临产前胎头未入骨盆｡
减轻腹部负担
孕妇晚期,由于子宫的进一步增大,致腹部向前凸出厉害,孕妇须用力弓背来保持平衡,这样孕妇的负担就相当大了｡沉重的子宫还使孕妇感觉下坠不适,遇到这种情况时可以用腹带托子宫来减轻腹部负担｡
腹带能完全包住脸部,牢牢支持腹壁,托起子宫,减轻不适感觉｡使用时不要系得过紧或过松,仰卧时系上更容易适合体形｡
阴道出血
这里的妊娠晚期特指妊娠28周后,此时阴道出血多是前置胎盘或胎盘早期剥离所致｡
妊娠晚期,无原因､无腹痛､反复发生的阴道出血是前置胎盘的主要特征｡
在正常情况下,胎儿娩出后胎盘才能从宫壁剥离而排出,在胎儿娩出前胎盘已发生了剥离,这种情况就叫做胎盘早剥｡胎盘早剥有腹痛,以及因剥离部位不同而表现出阴道出血或不伴有阴道出血｡若胎盘先从边缘剥离,血液沿胎膜与子宫壁之间经阴道流出,叫显性出血(流出的血肉眼能看到);如果胎盘从中央剥离,胎盘周边宫壁附着,此时出血在胎盘与宫壁之间,肉眼看不到的阴道出血,叫隐性出血(因为血未从阴道流出)｡如果继续出血,胎盘后与宫壁间血肿逐渐增大,胎盘剥离面越来越大,血液将胎盘边缘､胎膜宫壁分开,血从阴道流出,称混合型出血｡所以,胎盘早剥严重时,常出现恶心､呕吐､冷汗､面色苍白､脉细､血压下降､子宫增大､胎位胎心不清,情形很是危害｡
除了前置胎盘和胎盘早期剥离致阴道流血外,还有一些宫颈病变,如子宫颈癌､宫颈息肉､糜烂都可致妊娠晚期阴道流血｡
发生妊娠晚期阴道出血后,需立即去医院作检查､治疗,必要时手术抢救,以免造成严重后果｡