在职职工与退休职工医保有何区别

如题所述

通常情况下退休以后的医保待遇相对来说会更高。虽然目前在大部分地区,医保报销标准是不一样的,但都是会向退休人员倾斜。所以退休人员的医保起付线也会更低,报销比例更高,但是报销上限基本是一样的。
另外,城镇职工的医保个人账户,社保机构会根据你年龄的增加,给个人医保账户内返钱,年龄越大,返的越多,这也是为什么退休后,医保待遇更好的重要原因之一。
以北京为例:
1、门诊费用:在职职工和退休人员的医保起付线不同,报销比例不同,最高限额相同起付线:在职职工1800元,退休职工1300元
报销比例:在职职工70%-90%,退休职工85%-90%最高限额:在职职工和退休人员都是2万元
2、住院费用:在职职工和退休人员的医保起付线相同,报销比例不同,最高限额相同起付线:在职职工和退休职工第一次住院都是1300元,第二次起都是650元
基本医疗费用报销比例:在职职工85%-97%,退休职工91%-98.2%
大额医疗费用报销比例:在职职工85%,退休职工90%
最高限额:在职职工和退休人员基本医疗限额都是10万元,大病统筹限额都是20万元,合计30万元。
注意事项:
1、权利和义务是对等的,无论是在职职工还是退休人员,要享受医保待遇,要先尽缴费义务。
2、大多数地区规定,在职职工医保断缴期间无法享受医保报销待遇,断缴3个月及以上,要重新积累3个月(有的地区是6个月),才能恢复医保报销待遇。但断缴前的缴费年限可以和续缴之后的缴费年限,合并计算累计缴费年限。
3、城镇职工养老保险退休和医疗保险退休是两回事,养老保险退休不等于医疗保险也能退休了,只有医疗保险累计缴费年限(含视同缴费年限和实际缴费年限)达到当地规定的最低年限(有的地区是15年,有的地区是20年,有的地区是25年,有的地区是30年),才能享受退休人员医保报销待遇。
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第1个回答  2016-12-20
城镇职工医疗保险因为个人缴纳部分是进入个人医保帐户的,看病可以用帐户里的钱。而居民医保只是提供保障的待遇,没有医疗账户。
一般职工医保医保有缴费年限,网上查到男性在柳州需要交满33年,不足可以补交,退休后享受医保。而居民医保则是每年交就能享受
目前没有年限的说法,缴一年保一年。在职时,单位和个人一起付,退休时不用缴了,直接享受医保。而城居缴一年保一年,这里到退休年龄的还在缴,只是缴费随着年龄的增加而减少。也与商业险不同,没有拒保的概念。本回答被网友采纳
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