闻诊包括哪些内容?

如题所述

闻诊是通过听声音和嗅气味来诊断疾病的方法。听声音包括听病人的声音、呼吸、语言、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵欠、肠鸣等各种声响。嗅气味包括嗅病体发出的各种异常气味、排出物的气味及病室的气味。

一、听声音

主要是通过听病人发出的各种声响来判断疾病。

(一)听声响

声音洪亮高昂,表明病人正气尚未损伤,一般病情表浅,多为阳证;声音低怯不接续,多为正气已伤,阳气不足;语声重浊并伴有鼻塞流涕、咳嗽等,多属外感风寒;语声嘶哑或者失音,若新病音哑失音,多属外感风寒或风寒袭肺,久病音哑失音,多属阴虚火旺或肺肾精伤的虚证;妊娠后期音哑失音,多因胎儿压迫了脉络,肾精不能上荣所致。

鼻鼾是指熟睡或昏迷时喉鼻发出的一种声响,是气道不利而发出的异常呼吸声。若鼻鼾无其他不适,多为慢性鼻病,或睡姿不当;神识昏迷鼻鼾,多属高热神昏,或中风的危候。

咳嗽是临床常见的一种证候,咳声重浊,多属实证;咳声低微,多属虚证;咳而气急,呈阵发性发作,咳终作鹭莺叫声,为“顿咳”;干咳无痰,多属燥邪犯肺或阴虚肺燥。

(二)听呼吸

呼吸有力,声高气粗多是热邪内盛的实热证;呼吸微弱,少气不足以息为少气,多因虚而致;胸中郁闷,喜出长气为太息,多因情志不舒,肝气郁结所致。

因病而导致的呼吸改变常有如下表现:

1.喘呼吸困难,短促急迫,甚至鼻翼煽动,张口抬肩,不能平卧为喘。喘有虚实之分,呼吸气急,气粗声高,胸中胀满,以呼出为快,多为风寒袭肺或痰热壅肺;喘声低微,呼吸短促难续,以长吸为快,动则喘甚,是肺肾亏虚,气失摄纳的虚证。

2.哮呼吸急促,喉间有哮鸣音为哮。多因宿痰内伏,复感外邪所致。

(三)听语言

在正常情况下,人的语言应该有逻辑,表达清晰。某些疾病可以导致语言的错乱。

1.谵语是指神识不清,语无伦次,声高有力。多见于热扰心神的实证。

2.郑声是指神识不清,语言重复,时断时续,语声低微模糊。属心气大伤,精神散乱的虚证。

3.独语病人自言自语,喃喃不休,见人语止,首尾不续。多为心气不足或气郁痰结的癫证、郁证。

4.狂言是指精神错乱,语无伦次,狂躁妄言等。多为痰火互结、内扰心神的狂病

二、嗅气味

主要是通过嗅觉闻病人的体臭以及排泄物的气味来判断疾病。

口气臭秽,多属胃热,或消化不良,或口中不洁;口气酸馊,多属胃中有宿食;口气腐臭,多是牙疳或有内痈。

各种排泄物,包括二便、痰液、脓液、带下等,有恶臭者多属实热证;略带腥味者多属虚寒证。如大便秽臭为热,有腥味属寒;小便躁臭多为湿热;矢气奇臭,多为消化不良,宿食停滞;咳吐浊痰,腥臭异常,多为热毒炽盛,瘀结成脓的肺痈。

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