【今周刊 文‧赵敏】
多数患者无症状，及早筛检最重要：50岁后，得大肠癌机率比流感还高！
大肠直肠癌宛如无声的杀手，最常见的症状就是「没有症状」。不过，透过定期筛检，早期癌的治愈率和5年存活率可达90％，是医师眼中适合早期诊断、早期治疗，并可预防的癌症。 结肠及直肠恶性肿瘤统称为大肠直肠癌，根据卫生福利部国民健康署2018年的资料，癌症是国人十大死因之首，而癌症死亡率中，大肠直肠癌位居第3名。 （编辑推荐：大肠癌症状会血便、里急后重？台大医：最准一招判断罹癌才可靠）
高龄、遗传、肥胖，皆为高危险族群
哪些人是容易被大肠癌盯上的高危险族群，需要特别的当心： 1 年龄高于50岁： 「大肠癌很明显的跟年龄有关，粗略来讲，50岁以后，罹患大肠癌的风险会急速上升。」台大医院健康管理中心主任、内科部主治医师邱瀚模解释，基因在复制时难免会有一些错误，正常的人体修补速度很快，但随着年龄增加，除了出错的频率增加，修补的能力也会变差，造成癌症发生。 2 男性比女性多： 男性罹患大肠癌的人较多，男女比例大约1.5：1或1.6：1。 3 有家族病史： 如果有大肠癌家族病史，尤其是一等亲，就要提高警觉。此外，年轻人罹患大肠癌也应特别留意，因为愈年轻得到的大肠癌，跟遗传愈有关系。 不过，也不能因为没有家族病史就掉以轻心。「有一个迷思是家里没有人得癌症，自己就不会得癌症，这其实是错的，你跟上一代的饮食习惯和生活习惯都已大不相同。」邱瀚模说，整体大肠癌的病人有家族史的只占20％，没有很多，大部分得到大肠癌的人，其实都是家中第一个大肠癌患者。 4 息肉： 大肠癌跟其他癌症不太一样，乳癌、肝癌都没有癌前病变，大肠癌则有，比较直接相关的是腺瘤 *** 肉，切除后，可降低日后癌症的发生率和死亡率。 邱瀚模说，并不是所有的息肉都会变成癌症，即使是腺瘤 *** 肉，也不见得每一颗都会变成大肠癌。以目前的技术，尚无法区分哪一颗息肉会癌变，所以如果判定是腺瘤 *** 肉，还是建议切除；至于增生性的息肉，跟大肠癌比较无关。 （编辑推荐：大肠瘜肉会癌化吗？医：这3种大肠瘜肉不能切除） 5 嗜吃过度烹调的食物和红肉： 大肠直肠癌与生活西化有关，包含饮食习惯改变。二次大战之前，经济情况没那么好，人没有吃那么多肉，现今则是摄取过多红肉；吃太少高纤食物、常吃烧烤、油炸或过度烹调的食物，也是危险因子。 6 身体活动量少： 现代人多以车代步，活动量和运动量太少，有极高的机会成为大肠癌候选人。根据美国癌症研究协会指出，21∼25％的大肠癌可以透过运动或控制体重来预防。 7 吸菸、饮酒： 经常吸菸、饮酒，几乎跟所有癌症都有关。 8 三高与慢性病： 「大肠癌可以算是广义的生活习惯病。」邱瀚模说，心血管疾病多的国家，大肠癌也多，因两者有非常多的共通点，包含三高─高血脂、高血糖、高血压，还有肥胖、糖尿病、代谢症候群等。【今周刊 文‧赵敏】
多数患者无症状，及早筛检最重要：50岁后，得大肠癌机率比流感还高！
大肠直肠癌宛如无声的杀手，最常见的症状就是「没有症状」。不过，透过定期筛检，早期癌的治愈率和5年存活率可达90％，是医师眼中适合早期诊断、早期治疗，并可预防的癌症。 结肠及直肠恶性肿瘤统称为大肠直肠癌，根据卫生福利部国民健康署2018年的资料，癌症是国人十大死因之首，而癌症死亡率中，大肠直肠癌位居第3名。 （编辑推荐：大肠癌症状会血便、里急后重？台大医：最准一招判断罹癌才可靠）
高龄、遗传、肥胖，皆为高危险族群
哪些人是容易被大肠癌盯上的高危险族群，需要特别的当心： 1 年龄高于50岁： 「大肠癌很明显的跟年龄有关，粗略来讲，50岁以后，罹患大肠癌的风险会急速上升。」台大医院健康管理中心主任、内科部主治医师邱瀚模解释，基因在复制时难免会有一些错误，正常的人体修补速度很快，但随着年龄增加，除了出错的频率增加，修补的能力也会变差，造成癌症发生。 2 男性比女性多： 男性罹患大肠癌的人较多，男女比例大约1.5：1或1.6：1。 3 有家族病史： 如果有大肠癌家族病史，尤其是一等亲，就要提高警觉。此外，年轻人罹患大肠癌也应特别留意，因为愈年轻得到的大肠癌，跟遗传愈有关系。 不过，也不能因为没有家族病史就掉以轻心。「有一个迷思是家里没有人得癌症，自己就不会得癌症，这其实是错的，你跟上一代的饮食习惯和生活习惯都已大不相同。」邱瀚模说，整体大肠癌的病人有家族史的只占20％，没有很多，大部分得到大肠癌的人，其实都是家中第一个大肠癌患者。 4 息肉： 大肠癌跟其他癌症不太一样，乳癌、肝癌都没有癌前病变，大肠癌则有，比较直接相关的是腺瘤 *** 肉，切除后，可降低日后癌症的发生率和死亡率。 邱瀚模说，并不是所有的息肉都会变成癌症，即使是腺瘤 *** 肉，也不见得每一颗都会变成大肠癌。以目前的技术，尚无法区分哪一颗息肉会癌变，所以如果判定是腺瘤 *** 肉，还是建议切除；至于增生性的息肉，跟大肠癌比较无关。 （编辑推荐：大肠瘜肉会癌化吗？医：这3种大肠瘜肉不能切除） 5 嗜吃过度烹调的食物和红肉： 大肠直肠癌与生活西化有关，包含饮食习惯改变。二次大战之前，经济情况没那么好，人没有吃那么多肉，现今则是摄取过多红肉；吃太少高纤食物、常吃烧烤、油炸或过度烹调的食物，也是危险因子。 6 身体活动量少： 现代人多以车代步，活动量和运动量太少，有极高的机会成为大肠癌候选人。根据美国癌症研究协会指出，21∼25％的大肠癌可以透过运动或控制体重来预防。 7 吸菸、饮酒： 经常吸菸、饮酒，几乎跟所有癌症都有关。 8 三高与慢性病： 「大肠癌可以算是广义的生活习惯病。」邱瀚模说，心血管疾病多的国家，大肠癌也多，因两者有非常多的共通点，包含三高─高血脂、高血糖、高血压，还有肥胖、糖尿病、代谢症候群等。
4种筛检，揪出早期大肠癌
大肠癌症状不易发现固然令人头疼，不过好消息是，台湾 *** 从2004年开始推广大肠癌筛检，近年大肠癌的新个案及死亡率有逐渐下降趋势，显见筛检是跟不好的生活习惯拔河的方式，即使生活习惯再怎么不好，有筛检仍有机会揪出大肠癌。 「如果不做大肠癌筛检，终身罹患率是7％，意思是50岁以后完全不做大肠癌筛检，每15个人中会有1个人得到大肠癌，比得到流感的机会还高！」邱瀚模强调，年龄到了就应该去筛检；一等亲如父母有罹患大肠癌的高危险族群，儿女可以提早在40岁先筛检。 （编辑推荐：健保卡拿出来就免费！ *** 出钱6项免费健检总整理） 1 粪便潜血检查： 目前国健署提供50岁以上、未满75岁的民众，每2年1次定量免疫法粪便潜血检查。「粪便潜血筛出的大肠癌，60％是0期或第一期，几乎都能根治，是我们看到很开心的数字，」邱瀚模说，全世界现在都是建议先用定量免疫法粪便潜血检查，验出阳性再做大肠镜检查。 2 大肠镜检查： 陈鸿华列举大肠镜检查的众多优点，除了可以做到整个大肠的检查，看到息肉也能直接切除、做切片，甚至能切除早期的肿瘤或较大颗的良性肿瘤。 大肠镜虽然好，但不必年年都做，如果检查结果正常，可以隔5年再做。邱瀚模说，假如有超过1 公分的大颗息肉，或是不到1公分但有3颗以上的息肉，医师会将这些人列为高危险族群，建议3年后就要追踪。至于一等亲有大肠癌家族史的人可直接做大肠镜检查，不一定要先做粪便潜血检查再做大肠镜。 （编辑推荐：大肠镜检查该做吗？医：4族群必做肠胃镜检查，照大肠镜你该注意这些事） 3 X光钡剂摄影： 能够做到整个大肠检查的只有大肠镜和X光钡剂摄影。陈鸿华说，有些人不适合做大肠镜，例如腹部开过多次刀，勉强做有破裂的风险，或是年纪太大、体力虚弱、较神经质的病人也不适合，可能会建议做X光钡剂摄影。 但X光钡剂摄影的准确率没有大肠镜高，太小的肿瘤或息肉有时也看不到，当医师怀疑某个地方有问题，仍必须用大肠镜确认。 4 乙状结肠镜： 乙状结肠镜的检查范围局限于远端大肠和直肠，不够全面，因此现在比较少做。 本文摘自《今周刊 生活i健康：你要知道的保健肠识》／今周刊