保险报销病例是什么样的

如题所述

保险报销病例根据具体情况分成三大类情况。

1、意外医疗和意外住院导致的报销,可以报意外险,需要医生开的“疾病诊断证明书”(即使意外受伤,也是这个书,会写比如“意外”摔伤导致骨折、“意外”被狗咬伤等,总之要提醒医生有意外险,他会标注意外二字),正规发票和用药清单,部分保险公司可能会要求他们的定点医院发票才有效。如果是住院,需要出院小结,以及住院期间的一些相关检查单据,如CT等。

2、疾病报销,若是健康险重疾或轻疾的理赔,凭疾病诊断证明书,只要是符合承保范围内的,就可以直接提前给付,不用等治疗后再拿发票报销。疾病住院,属于可报销的险种内则可以报销,凭出院小结、住院相关的检查单据、正规发票或社保报销后的回执、用药清单报销,且报销时会根据可赔付限额、比例来实际赔付。所以投保时,一定要清楚什么条件下能赔多少。此外,只要是住院,要看看保险中有没有住院津贴,可以凭出院小结都申请报一遍,如意外险和健康险都有住院津贴,就可以报2份住院津贴,且与住院报销不冲突。

3、身故或残疾赔付:身故赔付需要公安机关看出的户口注销证明、医院的火化证明(客观条件不允许的可免)、医学死亡证明。残疾赔付需要按保险公司标准在医院作出的伤残鉴定结论来赔付。

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