要看情况，如果牙髓坏死，保留患牙必须进行根管治疗。根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病目前很有效果的方法。我们通常根据龋坏的程度如果对牙髓造成了感染的情况下需要进行根管治疗，反之则不需要根管治疗。
牙髓感染后不及时治疗，会继续侵袭根尖，导致继发根尖周炎。此外，牙髓是牙齿营养供给的主要来源，一旦坏死，牙齿的韧性会减弱，脆性增强，如果继续用它来咬硬物，牙冠就可能发生大面积断裂或者劈裂，最终没有保留的价值，只能拔除。
事实上，根管治疗的适应症很广，有些牙齿虽然没有炎症，但由于位置不正或大小畸形，需要磨掉部分牙体再戴牙冠，以达到美观的效果，一般也会建议先进行根管治疗。
所以，牙齿是否需要进行根管治疗，与疼不疼没关系，需要医生进行专业的检查和评估。想要更好保留自己的牙齿，日常做好检查预防，出现牙疼等症状及时治疗才是关键。
导致牙髓坏死的原因
一、牙髓炎
牙髓存在于牙髓腔内，有坚硬的组织包裹，一般不容易发生炎症。如果蛀牙比较严重，牙齿出现缺损，细菌侵蚀到牙髓腔，就会发生牙髓炎。
此时牙髓组织血管充血，牙齿遇冷热疼痛，甚至出现自发性的阵痛，夜间也会有剧烈的疼痛。不及时治疗，牙髓会逐渐坏死，甚至继发根尖周炎等。
二、牙外伤
有时候牙齿会因咬硬物、受到撞击而产生裂缝，细菌可通过裂缝传到牙髓腔内，牙髓受到感染，如果不得到有效的控制就会坏死。
三、物理和化学刺激
正畸时牙齿受到的压力过大或牙齿移动过快，还有修复治疗或者充填治疗时操作不当引起的牙髓刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎症等，也会导致牙髓出现不可逆性损伤。
四、退行性变
当牙髓组织发生严重的营养不良以及退行性变时，由于血液供应的严重不足，最终也可发生为牙髓坏死，此种情况多见于老年人。
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