什么情况下保险公司可以拒绝赔偿

Question

如题所述

Answer 1

什么情况下保险公司可以拒绝赔偿其实都写进了合同里面的。

若不知道如何看保险合同，可以看看奶爸的这篇文章：《4招快速看懂保险合同！3分钟就能学会的阅读技巧》

当我们仔细拆解无数个理赔案例后，会发现，保险公司之所以拒赔，大部分原因都在买保险的人身上：没有看保险条款、不了解理赔流程，以至于犯下错误还不自知，等到需要保险救命时，才发现自己不符合规定。

主要涉及的误区有：

1、既往病史不如实告知

以往有过疾病治疗的情况，要如实告知，否则可能会被保险公司判断为带病投保，拒绝赔偿。

2、就诊医院不符合条款

没有看清合同里规定的就诊医院限制，大部分保险对于就诊医院都是有要求的，基本上是二级及以上公立医院。

少部分会要求二级及以上医院普通部、或保险公司认可的医疗机构普通部。

3、不符合保障范围

保险合同里面没有写进的保障不能赔，比如一些意外险是不包含猝死保障的。

在购买保险时，建议仔细阅读保险条款及健康告知投保须知等重要提示，并据实填写相关信息，这样保证我们买到有效保险的同时，也能有效获得应有保障。

写在最后：

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Answer 2

交通事故发生后,当事人双方都比较关心的是损害赔偿问题，今天就聊一聊什么情况下，保险公司拒绝理赔？

Answer 3

其实保险公司拒赔的案例很少，根具各大公司披露的数据显示，理赔案件的成功率基本都在97%-99%之间：

《哪家保险公司理赔最好？53份最新理赔年报告诉你》

但是，拒赔的案例少归少，不是说没有，如果发生了以下几种情况，保险公司是无论如何也不会赔偿的：

1、不符合赔付标准

很多人都以为重疾病都是“确诊即理赔”，这其实是一种误区，绝大多数的重疾理赔都有一定的标准。

比如说，超级玛丽3号max的“急性心肌梗塞”赔付标准：

看到没有，它说的是“要至少满足以下三项条件”才能获得理赔。并不是说被报人只发生了“急性胸痛”，保险公司就会赔付。

2、没有如实告知

买保险的时候，保险公司会对投保人进行风险评估，就是会问一些健康问题。

有的投保人为了顺利承保，故意隐瞒病情，比如一些三高、糖尿病患者，明知自己身体有相关疾病，却仍然投保。

出险后，保险公司经调查发现，被保人故意隐瞒病情，投保时没有如实告知，这时保险公司是有权拒赔的。

3、理赔材料不齐全

虽说因材料不全导致理赔失败的案例非常非常少，但也有。

我们要注意，现在重疾险保障内容很多，除了疾病保障，还有全残、身故等保障，不同类型的理赔，需要的资料是不同的，这些内容在保险条款中都有详细的说明。

还是以“超级玛丽3号max”为例，它的疾病保险金理赔和身故保险金理赔需要的材料是不一样的：

所以大家在理赔时要多多注意，如果大家能够搞清楚我说的前两点原因，那99%的理赔案件（成功）是没什么问题的。

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Answer 4

保险公司不进行理赔的情况包括可抗力因素和牌照证件有问题、驾驶证出现相关问题。

一、保险理赔
保险理赔，是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时，或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时，保险公司根据合同规定，履行赔偿或给付责任的行为，是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。
简单的说，保险理赔是保险人在保险标的发生风险事故后，对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。在保险经营中，保险理赔是保险补偿职能的具体体现。

二、保险公司不进行理赔的情况
（一）不可抗力因素;包括地震、战争、军事冲突、恐怖活动、暴乱、扣押、罚没、政府征用。
（二）牌照证件有问题;驾驶证出现以下问题，保险公司不会赔偿：
1、驾照被吊销;
2、无证驾驶驾驶证逾期未换证;
3、车没有年审也不赔;
4、违法在先也不赔;在已经违法的情况下，出现交通事故的，不赔;
5、故意制造事故，想要骗保，不仅不赔，还要承担法律责任;
6、修车时出事故;车险免赔条款中明确说了，保险车辆在竞赛、检测、修理、养护，被扣押、征用、没收，全车被盗窃、抢劫、抢夺期间出现事故的，都属于免赔;
7、自己加装的设备;车主自己加装的音响、电台、冰箱、尾翼、行李架等，若无对此单独投保，一旦撞了造成损失，保险公司不会对此赔偿;
8、把肇事人放跑;当与其他车辆发生碰撞时，对方全责。不能因为嫌麻烦或发善心而私下放弃向对方司机要求赔偿的权利。如果放弃向第三方追偿的权利，也就放弃了向保险公司要求赔偿的权利。
9、发动机进水后再启动。本回答被网友采纳

Answer 5

一般的保险公司是不会无缘无故拒赔的。
只有被保人没有如实健康告知，或者是触发了免责条款当中的内容等，保险公司才不会进行理赔。
但如果真遇到耍赖拒赔的保险公司，可以向银保监会进行投诉，或者拿起法律的武器来维护自己的合法权益。
还想详细了解有哪些方式可以应对无故拒赔的保险公司的小伙伴，可以戳戳这个链接：买保险可靠吗？保险公司会不会耍无赖拒赔？